Лечение заболеваний сетчатки

Современная офтальмология располагает различными методами лечения диабетических изменений глаз и тактика врача зависит от состояния глаз.

Все пациенты, страдающие сахарным диабетом, должны один раз в год посещать офтальмолога. Желательно это делать в одной и той же специализированной клинике. При первых изменениях на сетчатке ваш врач, возможно, предложит вам другой, более частый режим обследований и сделает фотографии сетчатки, для того, чтобы в дальнейшем иметь возможность объективного сравнения течения болезни.

Очень важным для сохранения здоровья сетчатки является контроль сахара и липидов крови, контроль артериального давления, массы тела. Важно находится под наблюдением квалифицированного эндокринолога.

Для лечения диабетических изменений сетчатки (кровоизлияний, отёка, новообразованных сосудов, микроинфарктов сетчатки) успешно применяются лазерные технологии.

С помощью лазеров на поверхность сетчатки наносятся точечные световые аппликации, которые вызывают тепловое – термическое воздействие и в зависимости от энергии и размера лазерного луча вызывают дозированное и точно локализованное на патологический очаг коагулирующее действие.

Офтальмологический центр АЙЛАЗ располагает всеми видами современных лазеров для лечения сетчатки, включая микроимпульсный жёлтый лазер, который производит очень щадящее действие на сетчатку и может использоваться в непосредственной близости от макулярной области.

Перед лазерным лечением проводится флюоресцентная ангиография, которая выявляет зоны повреждения сосудов, накопления жидкости, гипоксии и новообразованных сосудов.
Лазерное лечение в дальнейшем проводится топографически ориентированным методом с использованием информации, полученной при данном исследовании. При этом используется комбинация лазеров.

Такой подход в лечении является наиболее щадящим и даёт хорошие результаты.

В случае, если у пациента с диабетом произошли изменения в макулярной области, для лечения сетчатки применяется введение в глаз специальных лекарственных препаратов – интравитреальные инъекции. Применяются три группы препаратов – кортикостероиды, ферментные препараты и антагонисты сосудистого эндотелиального фактора роста (анти-VEGF).

Кортикостероиды обладают противоотёчным действием, противовоспалительным, уменьшают формирование рубцевания на фоне воспаления.

Ферменты способствуют рассасыванию кровоизлияний. Препараты анти-VEGF – самый современный способ лечения макулярного отёка – подавляют рост новообразованных сосудов и, таким образом, предотвращают развитие отёка, кровоизлияний и отслойки.

Интравитреальное введение препаратов производится в условиях строгой стерильности в операционном блоке.

В медицинском центре АЙЛАЗ используются микроиглы, которые в 2 раза тоньше стандартно используемых! Размер иглы – 0.18 мм (стандартно используемые – 0.42 мм!).

Это позволяет минимизировать травму и снизить риски инфекции.

Использование ультратонких игл позволяет проводить повторы уколов без дополнительной травмы для пациента.

Хотя сама процедура занимает несколько минут, выполнена она должна быть специалистом, владеющим навыками витреоретинальной хирургии.

При тяжёлой стадии диабетической ретинопатии на фоне повторных кровоизлияний и развития обширных зон гипоксии разрастаются крупные новообразованные сосуды, разрывы которых приводят к обширным кровоизлияниям внутрь глаза и отслойке сетчатки.

В такий случаях применяется хирургическое лечение – витрэктомия.

Витрэктомия – это хирургическое удаление стекловидного тела – внутренней структуры глаза, заполняющей его полость.

Цель такой операции – удаление стекловидного тела вместе с кровью и фиброзными изменениями и восстановление анатомической целостности сетчатки.

Современная хирургия сетчатки при диабетической ретинопатии – это микрохирургическая операция. Через микроразрезы (не более 1 мм) в наружной капсуле глаза под увеличением специального микроскопа хирург удаляет стекловидное тело вместе с кровяными сгустками и спайками, которые вызвали тракционную отслойку сетчатки.

Таким образом, отслоенная сетчатка освобождается от тяжей, деформаций и расправляется. Кроме того, в зависимости от конкретной ситуации, может быть проведена лазерная коагуляция сетчатки с целью предупреждения дальнейшего развития новообразованных сосудов на сетчатке.

Современная витрэктомия – это малоинвазивная операция, которая осуществляется через микротуннели и может быть проведена амбулаторно.

Медицинский центр АЙЛАЗ располагает отдельным операционным блоком для проведения витрэктомии.

Витрэктомия – это высокотехнологичная процедура, требующая опыта хирурга, надлежащего технического обеспечения и высококачественных расходных материалов.

Витрео-ретинальная хирургия проводится на современном оборудовании с использованием малоинвазивной бесшовной хирургии одного дня.

В нашем арсенале новейшее оборудование для проведения витреоретинальной хирургии (Сonstellation, ALCON) и использование расходных материалов на 25G. Такая хирургия позволяет провести операцию максимально щадяще и получить высокие результаты по восстановлению зрения.

Операции проводятся врачом высшей категории, к.м.н. Розановой Зоей Анатольевной, хирургом с 30-летним стажем, имеющей исключительный опыт витреоретинальной хирургии.

Для витреоретинальной хирургии мы используем преимущественно медленно рассасывающиеся газы, что позволяет пациентам избежать осложнений, возникающих при введении в глаз силикона, а также избежать повторной операции по выведению силикона из витреальной полости. В случае необходимости могут быть применены и силиконовые масла.

Современные технологии витрэктомии с микроразрезами позволяют проводить такие операции амбулаторно. Пациенты уже через несколько часов после окончания операции могут направиться домой. Однако в клинике АЙЛАЗ есть стационар, что позволяет пациентам, при желании, остаться на сутки под наблюдением врачей в клинике.

Пациенты с диабетом нуждаются в регулярном посещении врача офтальмолога.

В медицинском центре АЙЛАЗ предлагается диспансерное наблюдение для людей с диабетом.

Преимущества диспансерного наблюдения в АЙЛАЗе:

• своевременная комплексная диагностика состояния сетчатки (фоторегистрация, ОСТ, ФАГ), соответствующая международным стандартам;
• регулярные осмотры у одного и того же врача;
• динамическое наблюдение и возможность сравнить результаты на одном и том же оборудовании;
• система напоминания;
• экономические примущества (более низкая цена обследований);
• полная преемственность в системе лечения;
• весь спектр современного лечения в одном учреждении;
• профессионализм врачей (высокая специализация в проблемах диабетической ретинопатии);
• тесная связь с эндокринологией;
• возможность проведения всех анализов в одном учреждении.

Регулярное наблюдение, правильная диагностика, кооперация с врачом-специалистом, знающим историю вашей болезни, помогут максимально эффективно бороться с проблемой.

Успешное лечение диабетической ретинопатии неразрывно связано с диспансерным наблюдением у эндокринолога, который будет следить за показателями сахара, артериального давления и липидов крови, и вовремя, при необходимости, проведёт коррекцию вашей схемы лечения.

Медицинский центр АЙЛАЗ сотрудничает с клиникой Эндокрин Медикал, где работают опытные эндокринологи. Они смогут быстро и эффективно провести диагностику, назначить лечение для коррекции уровня сахара крови и в дальнейшем наблюдать за состоянием вашего здоровья.

Разрывы сетчатки, когда ещё не развилась отслойка, лечатся с помощью специального ретинального лазера, который благодаря точно дозированным и направленным в зону разрыва лазерных импульсов позволяет прикрепить сетчатку к подлежащей сосудистой оболочке. Такая лазерная операция называется периферической профилактической лазерной коагуляцией.

Лазер, в данном случае, выполняет роль своеобразной «сварки».

Используемые современные лазеры позволяют индивидуально, в зависимости от особенностей конкретной сетчатки подбирать энергию и длительность импульса, создавать различного размера зоны укрепления. В клинике АЙЛАЗ используется полный спектр современных лазеров для лечения сетчатки. Это позволяет индивидуально подбирать программы лечения, которые дают наилучший результат.

Такая процедура выполняется амбулаторно и безболезненно. Сразу по окончанию процедуры можно вернуться к обычному образу жизни.

Если отслойка сетчатки уже развилась, то единственным методом лечения является операция, которую следует провести как можно быстрее, пока функции сетчатки не снизились безвозвратно.

В зависимости от характера, длительности существования и обширности отслойки сетчатки хирург выбирает различную технику операции. В некоторых случаях операция может быть выполнена на поверхности глаза, когда накладывается пломба на поверхность глаза в зоне разрыва, придавливая сетчатку к подлежащим тканям. В этой зоне производится лазерное воздействие на сетчатку, для того, чтобы надёжно «приварить» сетчатку в зоне разрыва к подлежащим слоям.

В некоторых случаях, особенно при высокой близорукости, когда размер глаза увеличен, хирург накладывает циркляж, дозированно стягивая периферическую часть глазного яблока и придавливая сетчатку к сосудистой оболочке по всей окружности.

Когда выполнить такие операции не возможно, производится витрэктомия – внутриглазная операция.

Суть такой операции заключается в удалении внутреннего содержимого глаза – стекловидного тела, в котором в ходе отслойки сетчатки сформировались патологические тяжи с сетчаткой, и сетчатка расправляется с помощью специальных газов либо силиконового масла.

Операции витрэктомии являются высокотехнологичными и требуют специального оборудования. В медицинском центре АЙЛАЗ используется современное малоинвазивное оборудование, которое позволяет выполнять такие операции через микроразрез. Уже через несколько часов наши пациенты покидают клинику и возвращаются домой. В то же время, по желанию, пациент может остаться в стационаре под наблюдением.

Лазерное лечение сетчатки – современный щадящий метод лечения одной из наиболее нежных структур глаза.

Суть лазерного воздействия заключается в том, что с помощью точно рассчитанных дозированных и прицельных световых импульсов (определённой длины волны) на сетчатку оказывается коагулирующее действие. В результате возникают сращения между сетчаткой и подлежащей оболочкой. За счёт этого сращения сетчатка укрепляется.

При периферических дегенерациях сетчатки лазерные коагуляты наносятся в зонах сетчатки, где имеются истончения. Такая процедура фиксирует сетчатку и значительно снижает риск её отслойки.

Диабетическая ретинопатия так же лечится при помощи лазера. С помощью лазера блокируются кровоизлияния, коагулируются новообразованные сосуды, рассасываются экссудаты (зоны скопления шлаков), уменьшаются явления кислородной недостаточности сетчатки. Благодаря лазерному лечению при диабетической ретинопатии останавливаются дистрофические и рубцовые процессы, улучшается кровообращение центральной зоны сетчатки, активизируется обмен, стабилизируется состояние.

Своевременно проведенное лазерное лечение может остановить прогрессию диабетической ретинопатии и сохранить высокое зрение.

Лазерное лечение применяется и в лечении заболеваний макулярной области сетчатки. Лечение способствует уменьшению либо ликвидации отёка сетчатки, рассасыванию экссудатом, блокированию патологических сосудов, отграничению зоны поражения.

Процедура лазерной коагуляции сетчатки выполняется амбулаторно и не требует специальной подготовки. Перед выполнением лазерного укрепления пациенту максимально расширяют зрачки с помощью специальных капель для того, чтобы иметь возможность осмотреть и произвести процедуру укрепления даже на самых периферических и труднодоступных местах сетчатки. Процедура занимает 10-15 минут, но иногда выполняется в несколько этапов. После процедуры Вы сможете на следующий день вернуться к своему обычному образу жизни.

В медицинском центре АЙЛАЗ лазерное укрепление сетчатки проводится на новой модели американского лазера MedLight компании Lumenis.

При необходимости для наших пациентов квалифицированные специалисты разрабатывают индивидуальные схемы лечения и наблюдения, позволяющие в течение года проходить необходимые обследования и курсы медикаментозного и лазерного лечения.

Витрэктомия – это хирургическое удаление стекловидного тела – внутренней структуры глаза, заполняющей его полость. В процессе удаления стекловидного тела удаляются также тяжи и рубцы, имеющиеся между сетчаткой и стекловидным телом, которые приводят к отслойке сетчатки и снижению зрения.

Витрэктомия может проводиться по различным причинам, среди которых:

• отслойка сетчатки;
• диабетические изменения на глазном дне, вызвавшие формирование рубцов и тяжей;
• кровоизлияние в стекловидное тело;
• разрыв сетчатки в макулярной области;
• формирование фиброзной плёнки на поверхности сетчатки.

Иногда витрэктомия – это единственная возможность сохранить зрение.

Витрэктомия – это высокотехнологичная процедура, требующая опыта хирурга, надлежащего технического обеспечения и высококачественных расходных материалов.

Современная витрэктомия – это малоинвазивная операция, которая осуществляется через микротуннели и может быть проведена амбулаторно.

Медицинский центр АИЛАЗ располагает отдельным операционным блоком для проведения витрэктомии.

Витрео-ретинальная хирургия проводится на современном оборудовании с использованием малоинвазивной бесшовной хирургии одного дня.

В нашем арсенале  новейшее оборудование  для проведения витреоретинальной хирургии (Сonstellation, ALCON) и использование расходных материалов  на 25G. Такая хирургия позволяет провести операцию максимально щадяще и получить высокие результаты по восстановлению зрения.

Операции проводятся врачом высшей категории, к.м.н. Розановой Зоей Анатольевной, хирургом с 30-летним стажем,  имеющей исключительный опыт витреоретинальной хирургии.

Клиника АЙЛАЗ выполняет витреоретинальные вмешательства по поводу:

• Диабетической ретинопатии
• Разрывы макулы
• Отслойки сетчатки любой сложности
• Вывихи хрусталика в стекловидное тело (с подшиванием  либо экстернализацией гаптики ИОЛ)

Для витреоретинальной хирургии мы используем преимущественно медленно рассасывающися газы, что позволяет пациентам избежать осложнений, возникающих при введении в глаз силикона, а также избежать повторной операции по выведению силикона из витреальной полости. В случае необходимости могут быть применены и силиконовые масла.

Для пациентов организована удобная служба  быстрой  и полной диагностики с консультацией в тот же день.

В послеоперационном периоде пациент обеспечивается необходимыми медикаментами и наблюдением на протяжении 1 месяца, что входит в стоимость операции.

Для пациентов организована служба on-call, в режиме которой можно на протяжении 24 часов созвониться с дежурным врачом и получить консультативную помощь.

Рядом с клиникой АЙЛАЗ находится мини-гостиница, в которой может быть организовано проживание.

Опыт хирурга, современное оборудование и хорошо организованная послеоперационная поддержка пациентов позволяют нам добиваться хороших результатов.

Одним из современных методов лечения  заболеваний сетчатки является доставка лекарственного препарата непосредственно внутрь глаза – интравитреальные инъекции.

Наиболее широко такой метод лечения применяется при воспалительных заболеваниях сетчатки и макулодистрофиях.

В зависимости от характера процесса используются высокоочищенные кортикостероиды, оказывающие активное противовоспалительное и противоотёчное действие, и ингибиторы ангиогенеза  (препараты,  подавляющие рост новообразованных микрососудов и уменьшающие отёк тканей).

Интравитреальное введение препаратов производится в условиях строгой стерильности в операционном блоке.

В медицинском центре АЙЛАЗ используются микроиглы, которые в 2 раза тоньше стандартно используемых! Размер иглы – 0.18 мм !(стандартно используемые – 0.42 мм !).

Это позволяет минимизировать травму и снизить риски инфекции.

Использование ультратонких игл позволяет проводить повторы уколов без дополнительной травмы для пациента.

Хотя сама процедура занимает несколько минут, выполнена она должна быть специалистом, владеющим навыками витреоретинальной хирургии.