044 364 10 01

Звоните нам!

Звоните нам! горячая линия

044 364 10 01
материалы по теме
Мы лечим
Вопрос специалисту

Лечение глаукомы

материалы по теме
Статьи Видео-энциклопедия
Лечение глаукомы

Лечение глаукомы базируется на тщательном обследовании пациента и оценке зрительных функций.

Как правило, для успешного лечения глаукомы необходимо провести дополнительные исследования, которые более детально помогают оценить анатомию дренажной области глаза, условия кровообращения зрительного нерва и индивидуальную чувствительность каждого конкретного пациента к существующему нарушению внутриглазного давления.

Причинами повышения внутриглазного давления могут быть как повышение выработки внутриглазной жидкости, так и затруднение либо отсутствие оттока внутриглазной жидкости по естественным путям оттока.

Поэтому и лечение глаукомы может быть направлено как на уменьшение продукции внутриглазной жидкости, так и на восстановление либо создание новых путей оттока.

Основной задачей в лечении глаукомы является определение так называемого давления цели, то есть такого давления, которое максимально обеспечит сохранение стабильных функций глаз. Определить это давление можно, оценив многие составляющие состояния как глаз, так и организма в целом.

Успешное лечение глаукомы требует периодического (с запланированной частотой) посещения своего лечащего врача и проведения контрольных измерений давления и обследований функций глаз. Очень важно вовремя проходить необходимые исследования и при необходимости изменять лечение. Именно поэтому мы в центре АЙЛАЗ разработали и предлагаем нашим пациентам программу годичного мониторинга глаукомы.

С целью лечение глаукомы, как правило, назначают медикаментозные местные препараты (глазные капли), регулирующие внутриглазное давление.

Медикаменты подбираются индивидуально.

В случае, если медикаментозного лечения недостаточно и внутриглазное давление не нормализовалось, используются варианты лазерного лечения глаукомы, среди которых наиболее часто и широко применяются лазерная иридотомия, лазерный трабекулоспазис и иридопластика.

При отсутствии адекватного снижения внутриглазного давления с помощью медикаментов и/или лазерных процедур приходится прибегать к оперативному лечению.

Даже после успешно проведенной операции пациенты с глаукомой нуждаются в периодических осмотрах.

В медицинском центре АЙЛАЗ для пациентов с глаукомой разрабатываются комплексные индивидуальные программы лечения и наблюдения, позволяющие в течение года в удобное для Вас время наблюдаться у одного специалиста и своевременно осуществлять контрольные обследования, корректировать при необходимости лечение и проводить курсы поддерживающей терапии.

Диагностика при глаукоме

Помимо базового обследования,  при обследовании пациента на предмет глаукомы необходимо провести следующие специальные исследования.

Квантитативная статическая периметрия – очень точный метод исследования поля зрения. Позволяет выявить дефекты поля зрения и получить их количественную оценку. На основании полученных данных устанавливается стадия заболевания. Контрольные исследования в течение года позволяют объективно оценить динамику заболевания, оценить эффективность лечения.

В медицинском центре АЙЛАЗ с этой целью используется последняя версия квантитативного периметра Octopus 900 (Германия).

diagnostika-pri-glaukome
Общий вид прибора
diagnostika-pri-glaukome
Поле зрения при глаукоме

Оптическая когерентная томография зрительного нерва и сетчатки – измеряет толщину нервных волокон и размера зрительного нерва. Исследование позволяет оценить степень повреждения зрительного нерва. Повторные исследования контролируют развитие болезни и эффективность проводимого лечения. Исследование считается одним из наиболее точных и чувствительных и в современной офтальмологии является обязательным при оценке течения болезни.

В медицинском центре АЙЛАЗ используется одна из самых последних моделей спектральной ОКТ – RTVue-100 фирмы Optovue (США).

diagnostika-pri-glaukome
Общий вид прибора
diagnostika-pri-glaukome
Трёхмерное изображение
зрительного нерва

Гониоскопия – исследование позволяет осмотреть дренаж­ную зону глаза, уточнить причины нарушения циркуляции внутриглазной жидкости и определить тактику лечения (медикаментозное, лазерное, хирургическое).

Тонография и сфигмография – позволяют количественно оценить соотношение объёмов продукции и оттока внутриглазной жидкости, а также состояние кровоснабжения глаза. Эти данные используются для определения целевого давления и подбора медикаментозного лечения, а повторные исследования – для оценки его эффективности.

В медицинском центре АЙЛАЗ используется оборудование компании MMD – Micro Medical Devices (США).

Оптическая топография роговицы и переднего отрезка глаза – позволяет получить цифровые значения толщины роговицы и размеров дренажной зоны глаза, что используется для определения оптимального давления.

Ультразвуковая биометрия глаза – определяет взаимоотношение анатомических структур глаза (размер глазного яблока, глубина переднего отрезка глаза, размер хрусталика). Эти данные помогают принять решения о виде лечения (медикаментозное, лазерное, хирургическое).

В медицинском центра АЙЛАЗ применяется ультразвуковая диагностическая система Compact Touch STS компании Quantel medical (Франция).

diagnostika-pri-glaukome
Внешний вид прибора
diagnostika-pri-glaukome
Изображение положения хрусталика и связочного
аппарата пациента с катарактой

Фоторегистрация зрительного нерва – цветное фото диска зрительного нерва является объективной документацией одного из важнейших признаков глаукомы – состояния зрительного нерва.

В некоторых случаях именно фото даёт возможность оценить детали внешнего вида зрительного нерва, являющиеся важными критериями оценки протекания и тяжести глаукомного процесса.

Для этого в нашей клинике используется цифровая фундус-камера, позволяющая за секунды и бесконтактно получить фото глазного дна пациента и заархивировать его.

diagnostika-pri-glaukome
Внешний вид прибора
diagnostika-pri-glaukome
Фото глазного дна и диска зрительного нерва

Все перечисленные методы исследования являются обязательными в алгоритме обследования пациента с глаукомой.

Лазерные методы лечения глаукомы
Лазерные методы лечения глаукомы

У некоторых людей дренажная зона (структура, которая контролирует отток жидкости из глаза) за счёт анатомических особенностей глаза узкая. Это может приводить к задержке выведения внутриглазной жидкости и, как следствие – к резкому поднятию внутриглазного давления.

Лазерная иридотомия – это лазерная процедура формирования дополнительного отверстия в радужке на её периферии (у корня) с целью улучшения циркуляции внутриглазной жидкости в этой дренажной зоне. Конечная цель процедуры – контроль нормального внутриглазного давления.

Формируемые искусственные отверстия в радужке имеют диаметр 0.5 мм и не заметны косметически. Созданные отверстия остаются на всё жизнь и не вызывают дискомфорта. Лазерная иридотомия является эффективной процедурой снижения внутриглазного давления при нарушении правильного анатомического соотношения структур переднего отрезка глаза.


Сегодня в АИЛАЗе предлагается уникальная возможность лечения глаукомы с помощью селективной лазерной трабекулопластики – нового метода консервативного лечения глаукомы.

Селективная лазерная трабекулопластка – уникальное предложение (!) для лечения глаукомы.

lechenie-glaukomyi-05 Главные преимущества лазерного лечения глаукомы методикой СЛТ – это:

  • эффективное снижение внутриглазного давления – на 25-30% от исходного уровня у 80% пациентов;
  • длительный результат – 18-24  месяца  с возможностью повтора процедуры;
  • безопасность – отсутствует  выраженный термический эффект и сохраняется нетронутой анатомия трабекулярной сети;
  • сокращаются финансовые затраты пациента на покупку глазных капель;
  • исключаются случаи пропуска закапывания – постоянное внутриглазное давление в течение дня, вам не надо беспокоиться, что вы пропустили время закапывания капель или вам некому помочь закапать капли;
  • снижение явлений раздражения и сухости глаза – отказ либо уменьшение количества закапываний снижает побочный эффект антиглаукомных препаратов – воспаление и сухость глаза;
  • прекрасно переносится всеми пациентами – в отличие от медикаментов, на лазерное воздействие нет реакции непереносимости, рези, жжения и покраснения глаз.

СЛТ методика лечения глаукомы проводится амбулоторно.

Процедура проводится под местной анестезией (предварительно закапываются обезболивающие глазные капли), абсолютно безболезненна и занимает несколько минут. После проведения процедуры вам понадобится несколько раз прийти в клинику и убедиться в том, что внутриглазное давление снизилось до ожидаемого.

СЛТ – методика активно применяется в США и Европе с  1997 года.

В 2001 году селективная трабекулопластика была одобрена комиссией FDA в США как эффективный метод лечения пациентов с глаукомой и широко внедрена в страховую медицину.

Эффективность СЛТ методики доказана многочисленными медицинскими исследованиями и рекомендована для первоначального лечения глаукомы Европейским глаукомным обществом.

СЛТ имеет большие преимущества перед традиционно используемыми в Украине лазерными методиками лечения глаукомы – аргон-лазерной трабекулопластикой  и микроимпульсной лазерной трабекулопластикой.

СЛТ практически не оказывает термического воздействия на окружающие ткани и не вызвает нарушения в их структурах. Это даёт возможность неоднократно. при необходимости, повторять процедуру.

lechenie-glaukomyi-06

В медицинском центре АИЛАЗ применяется не только селективный лазер, но и специальная линза для проведения процедуры. 

С помощью этой линзы лазерные импульсы наносятся дозированно и с равным промежутком в точно положенном месте. Для этого линза снабжена уникальной системой контроля за положением и последовательностью нанесения лазерных импульсов. Такая методика обеспечивает дополнительный уровень безопасности, эффективности  и точности лечения.


Лазерный трабекулоспазис – это лазерная процедура, улучшающая работу дренажной зоны глаза и нормализующая внутриглазное давление.

С помощью дозированного лазерного воздействия на дренажную зону глаза происходит активизация её функции, улучшается процесс выведения жидкости из глаза, внутриглазное давление нормализуется.

Лазерная иридопластика – применяется в тех случаях, когда область дренажной зоны прикрыта корнем радужки и дозированные лазерные аппликации на ткань радужки позволяют улучшить анатомическое взаимоотношение структур дренажной зоны и создать за счёт этого лучшие условия для движения жидкости.

Часто все перечисленные методики комбинируются для достижения максимального эффекта.

При отсутствии адекватного снижения внутриглазного давления с помощью медикаментов и/или лазерных процедур приходится прибегать к оперативному лечению.

Хирургия глаукомы

Задача хирургического лечения глаукомы заключается в улучшении оттока внутриглазной жидкости за счёт создания нового пути оттока.

Наиболее распространённая операция, которая на сегодняшний день является «золотым стандартом» хирургии глаукомы – ситусотрабекулотомия. Эта операция называется фистулизирующей, поскольку по сути в результате её создаётся дозируемая микрофистула для эвакуации внутриглазной жидкости наружу глаза.

В результате операции формируется новый путь оттока жидкости из глаза наружу – в подконъюнктивальное пространство, где жидкость рассасывается.

Для создания этого нового пути оттока жидкости в наружной оболочке глаза под верхним веком выкраивается небольшой клапан, под которым и создаётся очень маленький искусственный туннель для оттекания жидкости из глаза.

В зависимости от стадии развития глаукомы и уровня первоначального внутриглазного давления операция может быть непроникающей (при более благоприятной ситуации) и проникающей (при более сложных случаях).

В первом случае естественная дренажная зона на пути искусственного туннеля не удаляется, а истончается. При необходимости (в зависимости от полученного после операции внутриглазного давления), в послеоперационном периоде эту зону можно расширить с помощью лазера.

При проникающей синусотрабекулэктомии сразу создаётся туннель, позволяющий жидкости легко эвакуироваться из глаза.

Иногда, если у пациента имеется катаракта, или большие размеры хрусталика затрудняют отток жидкости из глаза, одномоментно с операцией глаукомы выполняется и операция по замене помутневшего хрусталика – факоэмульсификация.

В каждом случае выбор операции индивидуален и зависит от многих составляющих.

В медицинском центре АИЛАЗ применяется наиболее щадящая и современная методика микро-синусотрабекулэктомии, которая позволяет получить эффективное и стабильное снижение внутриглазного давления при минимальном вскрытии глаза.

Операция выполняется амбулаторно, однако в течение последующего месяца пациенты нуждаются в контроле врача.

Часто эффективно проведенная операция позволяет получить оптимальное внутриглазное давление и полностью отказаться от медикаментозного лечения. Однако в некоторых случаях снижение внутриглазного давления в результате операции оказывается недостаточным и в дальнейшем требуется закапывание капель.

Надо помнить, что результаты хирургического лечения глаукомы всегда лучше, если операция производится в более ранние сроки. Поэтому, если попытки снизить давление с помощью медикаментов или лазерного лечения оказываются безуспешными, необходимо оперативно решать вопрос о хирургическом лечении.

Помните, что своевременное и адекватное лечение глаукомы даёт возможность сохранить зрение!

Программа годичного мониторинга глаукомы
Программа годичного мониторинга глаукомы

Для пациентов с глаукомой очень важно находиться под наблюдением врача, контролировать внутриглазное давление и функциональное состояние зрительного нерва.

Даже если врачу удалось подобрать для вас такой режим медикаментов, который сегодня компенсирует ваше внутриглазное давление, рекомендовано хотя бы один раз в три месяца проверить давление и 1 раз в полгода повторить исследование поля зрения, чтобы убедиться в стабильном состоянии ваших глаз.

Лучше, чтобы исследования проводились в одном лечебном учреждении и одним врачом (что позволит более точно сравнить результаты исследований во времени).

Медицинский центр АЙЛАЗ предлагает для пациентов с глаукомой годичную программу наблюдения. Разработанная  нами  программа – это  обследование пациента один раз в три месяца. Каждое обследование включает все необходимые инструментальные исследования  (оптическая томография глаза, квантитативная периметрия, тонография, определение целевого давления) и оценку адекватности проводимого лечения. В течение года вы будете находиться под наблюдением одного и того же врача – специалиста в вопросах глаукомы, наши регистраторы вместе с вами разработают для вас удобный график визитов и будут напоминать вам об очередном плановом обследовании.

Преимущества годичной программы диспансерного наблюдения:

  • Своевременные комплексные обследования – мы не пропустим даже минимальных изменений и не упустим время
  • Индивидуальный подход
  • Постоянный врач
  • Экономия времени и средств

Специалисты клиники АЙЛАЗ позаботятся о вашем зрении.

Видеокомментарий специалиста Т.Н. Довжук о диагностике и лечении глаукомы
Кто проводит лечение глаукомы в АЙЛАЗе
Ковалёв Андрей Иванович

Главный врач медицинского центра АЙЛАЗ

  • врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук;
  • стаж работы более 33 лет

Специализация: лазерная коррекция, хирургия катаракты и глаукомы, рефракционная хирургия, лечение кератоконуса.

Аверьянова Оксана Сергеевна

Директор медицинского центра АЙЛАЗ

  • врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук;
  • стаж работы более 33 лет

Специализация: ортокератология, лечение кератоконуса, реконструктивная хирургия, онкоофтальмология, патология слёзных путей, лечение глаукомы, лечение макулодистрофии, общая и инструментальная диагностика, терапия глазных болезней.

Палёха Ольга Николаевна

Врач-офтальмолог

  • врач-офтальмолог высшей категории;
  • стаж работы – 18 лет.

Специализация: терапия глазных болезней, хирургия катаракты и глаукомы

Наиболее распространенные вопросы
Как часто надо наблюдаться у врача и какие исследования проводить, если поставлен диагноз глаукомы и назначено лечение?

Глаукома – хроническое заболевание и требует постоянного внимания. Если Ваш врач подобрал медикаменты и убедился, что достигнуто необходимое давление, то желательно его проверять ежемесячно. Специальные исследования, такие как исследование поля зрения, состояние зрительного нерва, достаточно повторять 1 раз в 6 месяцев, если внутриглазное давление компенсировано. Надо помнить, что если Вам назначены капли в определённом режиме, то лечения нельзя прерывать и прекращать. Возможно, что после очередного осмотра Ваш врач поменяет Вам режим медикаментозного лечения, основываясь на результатах обследования.

В каких случаях при глаукоме назначается лазерное лечение?

Одним из методов лечения начальной стадии глаукомы является лазерное лечение. Лазерное лечение можно предложить не всегда, для этого нужны определённые анатомические предпосылки. Лазерное лечение направлено на улучшение путей оттока жидкости из глаза и в ряде случаев может успешно нормализовать давление и заменить медикаменты.

Можно ли вылечить глаукому?

Глаукома – хроническое заболевание и в случае медикаментозного лечения оно должно проводиться постоянно. Если же Ваш врач методом лечения выберет операцию, то после операции можно будет отказаться от закапывания капель. Однако под наблюдением врача надо находиться постоянно, периодически проверяя внутриглазное давление и функции глаза.

Отзывы пациентов Оставить отзыв

Дзюбенко А.И, 02.12.2010 08:28

Раскрыть

Благодарю за прекрасное отношение Аверьянову Оксану Сергеевну и весь персонал. С Новым годом shalom19a@gmail.com

Стоимость лазерного лечения глаукомы
Лечение
Цена
Лазерное лечение глаукомы – СЕЛЕКТИВНАЯ лазерная трабекулопластика Один глаз
4700 грн.
Лазерная иридотомия Один глаз
3100 грн.
Комбинированная лазерная иридо-трабекулопластика Один глаз
4500 грн.
Стоимость хирургии глаукомы
Лечение
Цена
Антиглаукомная операция – микротраб (синусотрабекулэктомия с дозированным сьючеролизисом)
12500 грн.
Одномоментная факоэмульсификация катаракты с антиглаукомной операцией
19800 грн.
Записаться на прием
Вы можете заполнить анкету пациента сейчас или по приходу в клинику
Метод подтверждения
Как напомнить
Общая информация
Europe/Kiev Запись на прием Поездка на приём в центр коррекции зрения АЙЛАЗ Киев, пр. Бажана, 12а, 5 эт. Аилаз info@ailas.com.ua
Вам отправлен СМС с кодом подтверждения записи на прием