044 364 10 01

Телефонуйте нам!

Телефонуйте нам! гаряча лінія

044 364 10 01
Методи лікування
Запитання до спеціаліста

Захворювання сітківки

14.05.2024

Захворювання сітківки

Сітківка – найтонша та найскладніша структура ока, що виконує його світлосприймальну функцію. Тому захворювання сітківки завжди призводять до зниження зору.

Патологічні зміни у сітківці можуть бути запального, дистрофічного, судинного та дегенеративного характеру. Вони можуть носити як вроджений, так і набутий характер.

Оскільки сітківка є нервовим елементом ока, то захворювання часто закінчуються непоправною втратою зору. Тому дуже важливо вчасно виявити захворювання, правильно поставити діагноз і своєчасно почати його лікування.

Найбільш частими захворюваннями сітківки, що призводять до зниження зору та потребують обов’язкового лікування, є:

Діагностика при захворюваннях сітківки

Діагностика при захворюваннях сітківки

Сучасна діагностика захворювань сітківки базується на офтальмоскопії (огляді очного дна за допомогою спеціальних лінз) і потужних інструментальних методах дослідження – комп’ютерній когерентній томографії (ОСТ), флюорисцентній ангіографії (ФАГ), ангіо-ОСТ і квантитативній периметрії (ПРП).

Оптична когерентна томографія (ОКТ) сітківки

Оптична когерентна томографія (ОКТ) сітківки – це один з найбільш точних і універсальних методів дослідження в офтальмології, абсолютно необхідний при захворюваннях сітківки

ОКТ – безконтактне, високоточне дослідження сітківки на рівні структури тканин. Воно дає можливість бачити на знімках ті деталі ока, що неможливо оцінити оком лікаря й тому дає можливість отримати вичерпне уявлення про ультраструктуру різних ділянок сітківки на найраніших етапах захворювання.

Всі вимірювання проводяться у мікронах і дуже точно відображають найменші зміни.

Тримірне зображення набряку у макулярній ділянці
Тримірне зображення набряку у макулярній ділянці

У медичному центрі «АЙЛАЗ» використовується одна з найостанніших моделей спектральної ОКТ – RTVue-100 фірми Optovue (США), це один з найшвидших і найточніших приладів у світі – 26 000 сканувань сітківки на секунду (!) та зображення сітківки з розподільною здатністю у 5 мікронів (!).

Зображення сітківки пацієнта з макулодистрофієюЗображення сітківки пацієнта з макулодистрофією

RTVue-100 дає можливість значно розширити можливості дослідження та підвищити точність діагностики, і є абсолютно необхідним у діагностиці та при лікуванні захворювань сітківки.

У сучасній офтальмології саме результати цього дослідження є вирішальними для діагностики захворювань сітківки та при обранні тактики лікування й контролю за його ефективністю.

Флуоресцентна ангіографія ока (ФАГ)

Флуоресцентна ангіографія ока (ФАГ) – об’єктивний метод дослідження судин ока при їх контрастуванні спеціальним барвником – флуоресцентом, що вводиться у вену. Барвник рухається кровоносними судинами, а спеціальна камера робить серію фотографій сітківки. ФАГ допомагає лікареві оцінити стан судин сітківки, побачити зони дефіциту кровообігу, неспроможності стінок судин, витікання крові, ріст новоутворених ламких патологічних судин, що можуть призводити до крововиливів. Інколи без цього дослідження неможливо ухвалити обґрунтоване рішення щодо тактики лікування конкретного пацієнта з захворюванням сітківки.

Фото ураженої сітківки під час ангіографії
Фото ураженої сітківки під час ангіографії

ФАГ необхідний при таких захворюваннях:

  • вікова макулярна дегенерація;
  • діабетична ретинопатія та діабетичний макулярний набряк;
  • тромбоз вени сітківки;
  • центральна серозна хоріоретинопатія;
  • запальні процеси у сітківці та зоровому нерві.

Фотореєстрація очного дна

Достатньо часто під час обстеження у лікаря виникає потреба не тільки детально розглянути картину очного дна (сітківку, судини ока, диск зорового нерва), але й отримати збільшене зображення певних деталей, а також зафіксувати наявні зміни. Особливо це важливо у тих випадках, коли припускається подальше спостереження за процесом з метою оцінки ефективності лікування та спостереження за його динамікою.

У цих випадках лікар вдається до спеціального фотографування очного дна.

Здійснюється таке фотографування за допомогою цифрової фундус-камери. Отримані зображення зберігаються в архіві, зображення також копіюються на CD-диск і видаються пацієнту.

Повторні дослідження дають можливість оцінити динаміку захворювання у ході лікування та спостереження.

Квантитативна статична периметрія

Квантитативна статична периметрія – метод дослідження поля зору. Дає можливість виявити найменші функціональні дефекти поля зору та отримати їх кількісну оцінку. Контрольні дослідження протягом року дають можливість об’єктивно оцінити зміни розмірів і форми патологічного осередку. Порівняння отриманих протягом часу зображень дає можливість оцінити динаміку захворювання та ефективність лікування, що проводиться.

У медичному центрі «АЙЛАЗ» з цією метою використовується остання версія квантитативного периметра Octopus 900 (Німеччина).


Захворювання сітківки потребують своєчасної діагностики та правильно спрямованого лікування для збереження й покращення зору.

Медичний центр «АЙЛАЗ» має всі необхідні для цього ресурси – повний комплекс сучасного діагностичного обладнання, всі можливі варіанти лікування сітківки та комплексного диспансерного спостереження, а також досвідчених фахівців в області лікування сітківки.

Ми готові допомогти вам зберегти зір!

Діабетична ретинопатія

Діабетична ретинопатія

Діабетична ретинопатія – це стан ока, що є ускладненням цукрового діабету. Цукровий діабет призводить до патологічних змін судин сітківки.

Існують два види діабетичних змін (ретинопатії).

Непроліферативна діабетична ретинопатія – це початкова стадія захворювання, коли відбувається порушення структури оболонок судин ока, судини стають більш ламкими, вразливими, поступово втрачають свою структуру та пропускають рідину крові в навколишні тканини. В результаті тканини сітківки набрякають, порушується структура сітківки. Зір знижується. Типовими проявами цієї стадії є накопичення патологічної рідини у шарах сітківки, крововиливи із ламких судин, накопичення ліпідів (щільних складових плазми крові, що витікали із патологічних судин). 

На стадії непроліферативної діабетичної ретинопатії пацієнту, в залежності від стану сітківки, можуть бути запропоновані різні варіанти лікування:

Проліферативна діабетична ретинопатія. З часом хвороба прогресує, патологічні судини розростаються у відповідь на нестачу кисню у тканинах. Такі судини схильні до розривів і крововиливів у сітківку та скловидне тіло. Інколи крововиливи настільки масивні, що людина втрачає зір. Патологічні судини разом з крововиливами, що частково розсмоктуються та утворюють фіброзні тяжі, відшаровують сітківку й призводять до суттєвої втрати зору. Якщо вчасно не прооперувати ці стани, відшарована сітківка втрачає свої функції світловідчуття назавжди.

Сучасна операція, що проводиться з приводу проліферативної діабетичної ретинопатії, називається вітректомія.

Будь-яка людина, яка страждає на цукровий діабет, може з часом захворіти на діабетичну ретинопатію.

Якщо ви маєте діабет, то чинниками ризику розвитку діабетичних змін сітківки є:

  • артеріальна гіпертензія;
  • неконтрольований рівень цукру в крові;
  • гіперліпідемія;
  • надмірна вага;
  • тривалість діабету;
  • вагітність.

Прояви та симптоми діабетичного ураження ока

Діабет може спричинити різні захворювання ока та, відповідно, різним чином їх проявляти. Це катаракта, глаукома, набряк макулярної ділянки, ретинопатія (патологічна зміна судин сітківки).

Симптоми ретинопатії

На ранніх стадіях людина може не помічати розвитку ретинопатії. Інколи люди помічають погіршення зору, що проходить.

З часом стан погіршується та людина скаржиться на:

  • закаламучення зору;
  • порушення кольоровідчуття;
  • погіршення нічного зору;
  • маленькі плавучі мушки перед очима;
  • складнощі з читанням;
  • з часом все більше погіршення зору й випадіння певних зон зору (у центрі чи на периферії).
Якщо ви маєте цукровий діабет і помітили будь-які зміни з вашими очима –  терміново зверніться до офтальмолога!

Діагностика діабетичної ретинопатії

Лікар проведе стандартні дослідження, включаючи гостроту зору, вимірювання очного тиску, подивиться стан рогівки та кришталика, а також сітківки.

Під час обстеження сітківки лікар може побачити зміни судин, різного розміру крововиливи на сітківці, набряк сітківки, новоутворені судини.

Інколи зміни у сітківці настільки малі, що їх важко побачити, особливо якщо є непрозорість кришталика (катаракта).

Сучасні стандарти діагностики діабетичної ретинопатії включають такі  інструментальні дослідження:

Медичний центр «АЙЛАЗ» має всі ці методи дослідження сітківки. Саме такий підхід забезпечує якісне обстеження пацієнта з діабетичними ураженнями ока.

Сучасна діагностика дозволяє не тільки поставити правильний діагноз, але й контролювати ефективність лікування.

Чим раніше пацієнт звернувся до спеціалізованої офтальмологічної клініки, тим раніше можна почати лікування й отримати позитивні результати – надовго зберегти високий зір та якість життя.

Профілактика діабетичної ретинопатії

Ви можете значно знизити ризики розвитку діабетичних уражень ока, дотримуючись таких рекомендацій:

  • уникайте куріння;
  • контролюйте рівень цукру в крові;
  • займайтеся спортом;
  • проходьте щорічні обстеження в офтальмолога;
  • контролюйте артеріальний тиск;
  • приймайте медикаменти, як це прописав лікар.

Прогноз захворювання

Люди, які не дотримуються рекомендацій свого лікаря, ризикують раннім розвитком очних ускладнень цукрового діабету.

Гарний контроль цукру крові, рівня ліпідів, маси тіла та артеріального тиску підвищують шанси на довготривале здоров’я очей.

Якщо ви хворієте на цукровий діабет – обстежуйтесь 1 раз на рік у офтальмолога. Якщо лікар помітить зміни ваших очей, він призначить відповідний графік відвідувань і лікування.

Якщо в проміжок між відвідуваннями ви помітили:

  • темні цятки перед очима;
  • зниження зору;
  • появу «блискавок»;
  • випадіння певних полів зору

– зверніться до лікаря.

Будь-яка людина, яка страждає на цукровий діабет, ризикує розвитком діабетичних змін очей. Ці зміни потребують термінового лікування. Без професійного втручання діабетична ретинопатія може призвести до втрати зору. Дотримуйтеся правил профілактики ускладнень діабету, відвідуйте вчасно лікаря, спостерігайтеся у спеціалізованих офтальмологічних закладах, що мають відповідне діагностичне обладнання, досвід лікування та володіють всіма сучасними методами лікування діабетичної ретинопатії.

Діабетичний макулярний набряк

Діабетичний макулярний набряк

Діабетичний макулярний набряк – це ускладнення цукрового діабету.

Сітківка в центральній своїй частині – макулі – набрякає та гострота зору, саме за яку відповідає ця ділянка сітківки, суттєво знижується.

Діабет впливає на судини ока, робить їх вразливими, ламкими та схильними до поступового випотівання й накопичення рідини крові, що і спричиняє набряк. Ламкість стінок судин призводить також до крововиливів у товщу сітківки на цій ділянці.

Інколи у людини, яка страждає на цукровий діабет, лікарі спостерігають тільки набряк макули, інколи цей стан поєднується з діабетичною ретинопатією (станом, при якому страждають переважно судини периферичної сітківки – розвиваються мікроаневризми, новоутворені судини, плівки фіброзної тканини, крововиливи. Ці зміни в кінцевому випадку, якщо не лікуються, можуть призвести до відшарування сітківки та значної незворотної втрати зору).

Приблизно 1 із 14 людей, які страждають на діабет, живе з макулярним діабетичним набряком. Зазвичай перші прояви цього ускладнення діабету з’являються через 5-8 років від початку захворювання. Термін появи макулярного набряку значною мірою залежить від загального стану та контролю цукрового діабету.

На відміну від діабетичної ретинопатії, при макулярному набряку людина дуже рано відчуває погіршення зору, подвоєння, літаючи мушки перед очима, появу темної центральної плями. Саме це і змушує пацієнта з цукровим діабетом звернутися до офтальмолога.

Діабетичні зміни макулярної ділянки можуть розвиватися як на одному, так і на двох очах, що зазвичай призводить до значного погіршення зору та  зниження якості життя.

Пацієнти з цукровим діабетом повинні періодично проходити обстеження в офтальмолога. Якщо з’явилися скарги на погіршення зору, треба звернутися до лікаря відразу, щоб якомога раніше діагностувати зміни та почати лікування. Своєчасне реагування надає максимальні шанси на ефективне лікування й стабільний стан очей.

Діагностика перших проявів макулярного діабетичного набряку потребує ретельного обстеження, включаючи такі інструментальні дослідження, як оптична когерентна томографія, ангіо-ОСТ і флюоресцентна ангіографія. Саме ці дослідження допомагають виявити й оцінити деталі змін у судинах та їх наслідки. Без цих досліджень неможливо якісно поставити діагноз і спланувати ефективне лікування.

Лікування діабетичного макулярного набряку

Історично та до теперішнього часу лікування діабетичного макулярного набряку (ДМН) проводиться за допомогою лазера. Мета цього лікування – заблокувати змінені судини, що спричиняють витікання рідини крові й таким чином зупинити розвиток набряку. Рідина, що накопичилася в сітківці, згодом розсмоктується, що запобігає подальшому погіршенню зору. В клініці «АЙЛАЗ» для лікування діабетичного макулярного набряку застосовується новітній лазер з мікроімпульсним режимом, що дуже щадливо діє та дає стабільний результат.

Не завжди лікування діабетичного макулярного набряку можна провести за допомогою лазера.

Сучасна офтальмологія пропонує медикаментозне лікування за допомогою введення препарату внутрішньоочно, так звані інтравітреальні ін’єкції. Препарати, що застосовуються для цього, називаються анти-VEGF препаратами та об’єднують певну групу речовин, що блокують зростання новоутворених судин у сітківці (при діабеті сітківка виробляє речовину, що називається ендотеліальний чинник зростання судин, саме вона й ініціює процес утворення нових патологічних судин у сітківці з подальшими ускладненнями цього процесу).

В «АЙЛАЗі» застосовуються всі наявні анти-VEGF препарати, серед яких вибираємо той, що в конкретному випадку може спрацювати найкращим чином.

У певних випадках для лікування діабетичного макулярного набряку застосовуються внутрішньоочні ін’єкції кортикостероїдів, дія яких включає гальмування зростання новоутворених судин і розвитку рубцевих тканин, а також пригнічення запальної реакції.

Інколи, на більш розвинутих стадіях діабетичного макулярного набряку, доводиться вдаватися до хірургічного лікування – вітректомії. Це сучасна операція, що видаляє з ока крововиливи, плівки та усуває відшарування сітківки – важке ускладнення діабетичної проліферативної ретинопатії.

Операція націлена на прибирання плівок з поверхні сітківки, що підтримують макулярний набряк і перешкоджають ефективному результату його лікування за допомогою інших методів лікування, а також на видалення крововиливів з ока.

Діагностика при діабетичних захворюваннях очей

Діагностика діабетичної ретинопатії

Цукровий діабет відноситься до захворювань обміну речовин і характеризується підвищеним рівнем глюкози в крові, порушенням оксигенації тканин, появі патологічної проникності судин, запальних факторів та підвищенням в'язкості крові.

Сітківка ока дуже чутлива до дефіциту кисню. Цукровий діабет призводить до порушення оксигенації тканин. Саме тому очі є тим органом, який найчастіше страждає на цукровий діабет.

При діабеті, коли виникає дефіцит кисню в тканинах, а в'язкість крові підвищується, судинні стінки запалюються, судини стають ламкими, з'являються крововиливи. Декомпенсація судин призводить до ще більшого кисневого голодування сітківки. компенсаторно розвиваються новостворені патологічні судини, що не мають нормальної еластичності та міцності.

Такі судини мають патологічні стінки, характеризуються швидким зростанням, високою просочуваністю плазми крові та підвищеною ламкістю, яка призводить до виникнення внутрішньоочних крововиливів різного ступеня тяжкості.

Знову утворені судини вимагають більшого кисневого постачання, гіпоксія посилюється. Так замикається драматичне порочне коло, коли проблема знову і знову примножує патологічний процес.

Розвивається так звана діабетична ретинопатія.

Невеликі крововиливи в сітківку і склоподібне тіло піддаються мимовільному розсмоктування, масивні крововиливи в порожнину ока (гемофтальм) призводять до виникнення незворотного рубцювання в склоподібному тілі і відшаруванні сітківки. Розвивається важка форма ретинопатії, так звана – проліферативна діабетична ретинопатія.

У ряді випадків переважає набряк у центральній зоні сітківки, що так само пов'язано з гіпоксією. Такий стан називається діабетичний макулярний набряк.

Найчастіше такий прояв цукрового діабету зустрічається у пацієнтів з 2-м типом діабету.

Зміни з боку очей виникають не відразу після появи діабету.

Як правило, минають роки, перш ніж відбуваються зміни з боку очей.

Велику роль у розвитку діабетичної ретинопатії відіграють фактори ризику.

До чинників ризику належать:

  • тривалість існування діабету – через 10 років після встановлення діагнозу діабету у 50% пацієнтів відзначаються ознаки ретинопатії;
  • рівень цукру в крові – тривала існуюча і погано контрольована глікемія, особливо при НвA1c понад 7.5 %, значно підвищує ризики раннього прояву ретинопатії;
  • інсулінотерапія – високий ризик розвитку та прогресування ретинопатії мають пацієнти з діабетом 1-го типу при дозах інсуліну 40-60 ОД/добу, а у пацієнтів з діабетом 2-го типу – ndash; більше 20 ОД/добу. Швидке зниження рівня цукру в крові може призвести до погіршення функціонального стану сітківки. Різкі стрибки рівня цукру сприяють появі ділянок набряку сітківки;
  • артеріальна гіпертензія та дисліпідемія – гіпертонія та підвищений вміст холестерину в крові прискорюють процес утворення крововиливів та новоутворених судин у сітківці.

Важливо бути під наглядом ендокринолога, регулярно проходити обстеження та вчасно коригувати лікування.

Скарги пацієнта

Поразка сітківки протікає безболісно, на ранніх стадіях захворювання пацієнт може не помічати зниження зору. Виникнення невеликих внутрішньоочних крововиливів супроводжується появою перед оком пелени та плаваючих темних плям, які зазвичай через деякий час безслідно зникають.

Тому дуже важливо, навіть якщо вас нічого не турбує, проходити профілактичні огляди у офтальмолога 1 раз на рік.

Перші зміни сітківки, пов'язані з діабетом, можуть з'явитися не раніше, ніж через 5-8 років.

Найчастіше пацієнти помічають погіршення зору при появі макулярного діабетичного набряку, оскільки уражається центральна частина сітківки, що відповідає за гостроту зору.

При прогресуванні діабетичної ретинопатії з'являються плями в полі зору, поступове зниження зору. Якщо на цьому етапі не розпочати лікування, ситуація погіршиться і поступово може призвести до проліферативної форми ретинопатії, що закінчується відшаруванням сітківки та втратою зору.

У світі існує чіткий алгоритм обстеження очей пацієнтів з діабетом: по-перше, при першому виявленні цукрового діабету необхідно пройти огляд у офтальмолога. У вашому випадку потрібен спеціаліст «ретинолог» – вузький фахівець з діагностики та лікування захворювань сітківки ока. При плановому візиті проводиться фотореєстрація сітківки – це дозволить залишити документальне свідоцтво про стан вашої сітківки та розглянути найдрібніші зміни, якщо вони з'явилися.

Надалі, якщо ваша сітківка здорова, вам треба буде проходити огляди 1 раз на рік. Якщо з'являться зміни – лікар запропонує вам інший індивідуальний графік візитів, залежно від плану лікування та контролю.

Якщо лікар не відзначив жодних змін у сітківці, то додаткові методи дослідження не потрібні.

Якщо ж з'явилися ознаки поразки, для якісного обстеження вашої сітківки клініка повинна мати у своєму розпорядженні відповідне сучасне обладнання – оптичною когерентною томографією ока (це дослідження вашої сітківки практично на клітинному рівні) та люоресцентной ангіографиї (дослідження стану судин ока – дозволяє визначити, які судини сітківки страждають, чи є зони кисневого голодування), фотореєстрація сітківки.

На підставі проведених досліджень планується лікування, яке буде максимально щадним і ефективним для вашої сітківки.

Клініка АЙЛАЗ має у своєму розпорядженні всі необхідні методи дослідження сітківки, що відповідаютьі міжнародним стандартам, і всім спектром сучасних методів лікування діабетичних захворювань очей

Диспансерний нагляд за пацієнтами з діабетом

Диспансерний нагляд за пацієнтами з діабетом

Пацієнти з діабетом потребують регулярного відвідування лікаря офтальмолога.

В медичному центрі «АЙЛАЗ» пропонується диспансерний нагляд для людей з діабетом.

Переваги диспансерного нагляду в «АЙЛАЗі»:

  • своєчасна комплексна діагностика стану сітківки (фотореєстрація, ОСТ, ФАГ), яка відповідає міжнародним стандартам;
  • регулярні огляди у одного і того ж лікаря;
  • динамічний нагляд та можливість порівняти результати на одному і тому ж обладнанні;
  • система нагадування;
  • економічні переваги (більш низька ціна обстежень);
  • повне наступництво в системі лікування;
  • весь спектр сучасного лікування в одному закладі;
  • професіоналізм лікарів (висока спеціалізація в проблемах діабетичної ретинопатії);
  • тісний зв’язок з ендокринологією;
  • можливість проведення всіх аналізів в одному закладі

Регулярний нагляд, правильна діагностика, кооперація з лікарем-спеціалістом, який знає історію вашої хвороби, допоможуть максимально ефективно боротися з проблемою.

Успішне лікування діабетичної ретинопатії нерозривно пов'язане з диспансерним спостереженням у ендокринолога, який стежитиме за показниками цукру, артеріального тиску і ліпідів крові, та вчасно, за потребою, проведе корекцію вашої схеми лікування.

Найбільш поширені запитання щодо діабетичної ретинопатії

У чому полягає лікувальна дія лазера?

Усуваються зони гіпоксії сітківки – зменшується запалення та тенденція до утворення патологічних судин; блокуються судини, що мають патологічну проникність – зменшується набряк.

Чи болісне лазерне лікування?

Лазеркоагуляція сітківки проводиться під місцевою крапельної анестезією, спеціальної підготовки не вимагає, виконується амбулаторно та практично завжди є безболісною. Єдиний дискомфорт, що можуть відчувати пацієнти, пов’язаний з яскравими, хоча й короткочасними, спалахами світла.

Скільки разів необхідно виконувати лазерне лікування?

Кількість лазерних впливів залежить від ступеня вираженості патологічних змін. У деяких випадках, наприклад, при макулярному набряку, досить однієї процедури. При великих ураженнях лікар, як правило, проводить кілька сеансів лазерного лікування.

Чи потрібно спостерігатися у лікаря після закінчення лікування лазером?

Пацієнт, якому проводилося лазерне лікування, повинен регулярно проходити огляди у лікаря. Як правило, після успішного проведення лазерного лікування захворювання не прогресує. Однак, при декомпенсації цукру, гіпертонічній хворобі можуть відбуватися і подальші зміни в сітківці, які можуть вимагати додаткового лікування.

Як дізнатися, чи допомогло лазерне лікування?

Лазерне лікування, як правило, спрямоване на збереження наявного зору та профілактику можливого розвитку широкого крововиливу та відшарування сітківки. Мета такого лікування – зупинити процес утворення нових судин та кисневе голодування сітківки. Збереження наявного зору, відсутність новоутворених судин та необхідності повторення лазерних процедур свідчать про те, що проведене лікування досягло поставленої мети.

Що може ускладнювати виконання лазерної коагуляції сітківки?

Іноді провести лазерне лікування сітківки неможливо через погану видимість сітківки. Як правило, це відбувається при помутнінні кришталика – катаракті. У таких випадках спочатку буде виконана операція з видалення катаракти – факоемульсифікація .

Скільки може знадобитися внутрішньоочних уколів для лікування?

Макулярний діабетичний набряк добре реагує на лікування внутрішньоочним введенням препаратів, що зупиняють патологічний ріст судин. Однак, такі уколи треба повторювати для підтримки ефекту. Саме тому у випадках, коли можливе проведення лазерного лікування, фахівець запропонує вам комбінований варіант – поєднання введення препарату всередину ока та лазерне лікування за допомогою мікроімпульсного жовтого лазера.

Чим замінюється склоподібне тіло після його видалення?

Залежно від ходу операції, склоподібне тіло заміщується збалансованим фізіологічним розчином, спеціальними газовими сумішами або спеціальним силіконовим маслом. Препарати, що заміщають склоподібне тіло, служать для притискання сітківки та тампонади (зупинки крові) судин. Вибір препарату залежить від внутрішньоопераційної ситуації, початкової тяжкості стану очей та пов’язаний з терміном розсмоктування речовин, що вводяться. Газові суміші (у різних поєднаннях) мають певний термін розсмоктування, після чого поступово заміщаються внутрішньоочною рідиною, що продукується оком. Силікон розсмоктується та повинен через деякий час видалятися з ока хірургічно.

Як йде процес відновлення зору після вітректомії?

Як правило, проходить кілька тижнів (у разі крововиливу в склоподібне тіло) або навіть місяців (у разі відшарування сітківки) до оцінки максимально можливої гостроти зору. Потрібен час для повного розсмоктування крововиливу, повітряної газової суміші, видалення силікону з ока. Також слід пам’ятати, що вітректомія, як правило, проводиться у пацієнтів з вираженими змінами на сітківці, що «далеко зайшли». Часто зміни на сітківці не дозволяють поліпшити зір, а операція проводиться з метою можливої стабілізації та збереження наявного зору. Такі ситуації лікар докладно обговорює з пацієнтом та його родичами. Спеціаліст зважить всі можливі ризики та позитивні прогнози оперативного лікування, а потім розкаже їх пацієнтові. Безумовно, післяопераційна реабілітація залежить від рівня компенсації діабету, артеріального тиску, загального стану хворого.

Як швидко після проведення лікування лазером можна відчути покращення зору?

Лікування лазером викликає закриття судин, що пошкоджені та виділяють рідину крові в товщу сітківки, сприяючи розвитку набряку. Після блокування цих судин набряк буде поступово розсмоктуватися та зір покращуватися. На це підуть тижні. Але інколи, коли набряк існував досить довго та  функціональна структура сітківки пошкоджена, покращення зору може не відбутися. У цьому випадку важливо те, що зір не буде погіршуватися через зростання набряку. Найчастіше достатньо однієї лазерної процедури для того, щоб стабілізувати процес.

Чи болісні внутрішньоочні ін’єкції?

У клініці «АЙЛАЗ» ін’єкції виконуються за допомогою спеціального хірургічного обладнання, що забезпечує дуже точну локалізацію введення препарату. Сам укол здійснюється ультратонкою голкою. Тож зазвичай ін’єкція майже не відчувається. Лікування проводиться амбулаторно в умовах повної стерильності операційного блоку. Після уколу пацієнт відразу може  залишити клініку.

Чого очікувати після проведення внутрішньоочних ін’єкцій?

Процес зменшення набряку йде поступово, відповідно зір покращується повільно. Але вже за 1-2 тижні пацієнти помічають покращення. Ступінь покращення зору залежить від початкового стану та не може бути точно прогнозованим. Світова статистика свідчить, що, як правило, при свіжих набряках зір покращується на 2-3 рядки. Лікування починається з трьох щомісячних ін’єкцій, саме такий режим надає найкращих результатів, а потім ін’єкції буде потрібно повторювати в залежності від стану сітківки та можливої появи рецидиву набряку. Сьогодні введення внутрішньоочних анти-VEGF препаратів вважається найбільш ефективним і щадним методом лікування діабетичного макулярного набряку, але лікування треба проводити постійно (з певним інтервалом часу, що у великій мірі залежить від загального стану пацієнта).

Які ускладнення можуть бути під час і після проведення інтравітреальних ін’єкцій?

Ускладнення під час і після проведення внутрішньоочних ін’єкцій досить рідкісні, але можливі. Це крововилив в око, що тимчасово погіршує зір, поява мушок перед очима, відшарування сітківки. Всі ці ускладнення лікуються.

Як зміниться зір після операції вітректомії?

Сучасна операція вітректомії – це малоінвазивне втручання, що дозволяє покращити архітектоніку сітківки у випадках, коли це неможливо зробити за допомогою терапевтичних методів. Крім того, вітректомія дозволяє прибрати крововиливи, які через їх об’єм неможливо розсмоктати медикаментозно. Внаслідок цього після операції зір покращується.

Як можна попередити чи зменшити ризик розвитку діабетичного макулярного набряку?

Для цього потрібно: контролювати стан основного захворювання – цукрового діабету; контролювати артеріальний тиск; контролювати вагу тіла; контролювати рівень ліпідів крові; повністю відмовитися від паління; споживати здорову їжу; здійснювати фізичну активність, займатися спортом; регулярно відвідувати офтальмолога в спеціалізованому закладі, обладнаному всім необхідним для проведення якісної та детальної діагностики, лікування й спостереження.

Відшарування сітківки

Сітківка – складно влаштована внутрішня оболонка ока, що сприймає світло та біохімічно трансформує його у вигляді імпульсів в зоровий аналізатор головного мозку.

Сітківка складається з 10 шарів, кожен з яких виконує свою складну функцію.

Сітківка контактує з судинною оболонкою ока, яка великою мірою забезпечує харчування та життєдіяльність сітківки.

Відшарування сітківки – це стан, при якому сітківка втрачає зв'язок із судинною оболонкою, що супроводжується вираженим кисневим голодуванням. Якщо відшарування сітківки вчасно не усунути – розвиваються незворотні зміни, що різко знижують зір і можуть привести до сліпоти ока.

Причини, за якими розвивається відшарування сітківки, різні: без всяких попередніх причин (так зване регматогенне відшарування), в результаті травми, запалення, діабету.

Регматогенне відшарування сітківки розвивається в результаті її стоншування та появи розривів на периферії, в зоні її прикріплення до підлягаючих тканин. Таке відшарування може розвинутися у людей з високою короткозорістю, а також у людей старшого віку.

Можливість розвитку регматогенного відшарування пов'язана зі специфікою відносин сітківки з навколишніми тканинами. Такий стан називається периферичною дегенерацією сітківки. Периферична дегенерація сітківки не призводить до зниження зору, не викликає дискомфорту та хворобливості. Передвісником розриву може бути поява «блискавок» перед оком в певному визначеному місці на периферії поля зору. І тільки вже при появі розривів і початковому відшаруванню сітківки людина може помітити інтенсивне закаламучення, що плаває перед оком, появу «фіранки» в полі зору.

Профілактичні огляди сітківки з широкою зіницею у людей з короткозорістю можуть виявити периферичну дегенерацію сітківки, виявити слабкі місця, стоншування та, при необхідності, провести лазерне зміцнення сітківки в місцях її стоншування.

Якою б не була причина відшарування сітківки, єдиний шлях її лікування – термінова операція.

Макулодистрофія (ВМД – вікова макулярна дегенерація, дистрофія сітківки, дегенерація «жовтої плями»)

Макулодистрофія – захворювання центральної зони сітківки, що призводить до поступової зміни її морфології (будови) та зниження зору.

Хоча причини розвитку цього захворювання остаточно не з'ясовані, вважається, що куріння, спадкова схильність, особливості харчування (брак свіжих овочів і фруктів, риби), надлишкова сонячна інсоляція, можуть сприяти розвитку хвороби.

Перші ознаки захворювання:

  • поступове зниження зору;
  • складності при читанні;
  • викривлення предметів;
  • пляма в центрі поля зору.

При появі цих ознак слід звернутися до лікаря.

Макулодистрофія має дві форми – суху та вологу.

При сухій формі макулодистрофії поступово, дуже повільно, розвивається атрофія світлосприймаючих шарів сітківки. У разі вологої форми – під сітківкою розвиваються патологічні новостворені судини, з яких випотіває рідка частина крові, виникає набряк, порушується нормальна структура сітківки.

Для уточнення діагнозу необхідно провести, крім стандартного повного обстеження, ще й детальне вивчення сітківки – оптичну когерентну томографію, яке дозволить дуже точно встановити характер змін в макулярній області. Від цього багато в чому залежить планування лікування та його можливий прогноз.

На жаль, сьогодні ми не можемо повністю вилікувати макулодистрофію, але ми можемо затримати її розвиток і стабілізувати зір.

При макулодистрофії треба перейти на середземноморський стиль харчування – більше овочів, більше риби, спецій, повністю відмовитися від куріння.

Рекомендовані харчові добавки, що містять необхідні для сітківки елементи – лютеїн, зеоксантін, бета-каротин, цинк, селен, антиоксиданти.

У разі, якщо виявлена волога форма макулодистрофії, призначаються внутрішньоочні уколи спеціальних препаратів – інтравітреальні ін'єкції, що зупиняють зростання патологічних судин. Зменшується набряк, покращується структура сітківки, підвищується зір.

Правильне планування лікування та контроль за станом сітківки допоможуть зберегти зір і активний спосіб життя.

Диспансерний нагляд за пацієнтами з макулодистрофією

Пацієнти з макулодистрофією потребують регулярного відвідування лікаря офтальмолога.

В медичному центрі АЙЛАЗ пропонується диспансерний нагляд для людей з макулодистрофією.

Переваги диспансерного нагляду в АЙЛАЗі:

  • своєчасна комплексна діагностика стану сітківки (фотореєстрація, ОСТ, ФАГ), яка відповідає міжнародним стандартам;
  • регулярні огляди у одного і того ж лікаря;
  • динамічний нагляд і можливість порівняти результати на одному і тому ж обладнанні;
  • система нагадування;
  • економічні переваги (більш низька ціна обстежень);
  • повне наступництво в системі лікування; 
  • весь спектр сучасного лікування в одному закладі;
  • професіоналізм лікарів (висока спеціалізація в проблемах макулодистрофії)

Регулярне спостереження, правильна діагностика, кооперація з лікарем-спеціалістом, який знає історію Вашого захворювання, допоможуть максимально ефективно боротися з проблемою.

Методи лікування захворювань сітківки

Записатися на прийом

Вам відправлений СМС з кодом підтвердження запису на приймання.
Звертаємо Вашу увагу, що запис вважається підтвердженим лише після дзвінка реєстратора кол-центру. Будь ласка, дочекайтеся дзвінка реєстратора.