Диагностика зрения

Диагностика – это основа эффективного и правильного лечения.

Наш центр обеспечен наиболее современными диагностическими комплексами последнего поколения компаний Bausch & Lomb, ALCON, Quantel Medical, Reichert, Keeler, Heine, Topcon, Oculus, Leica, Oertly, HAAG-STREIT Diagnostics, Carl Zeiss и другими. Всё перечисленное ниже оборудование имеет сертификаты качества и зарегистрировано в Украине. Всё оборудование проходит ежегодный метрологический контроль, обеспечивающий точность проводимых исследований. Всё лазерное оборудование находится на сервисном обслуживании инженеров компаний производителей.

Все приборы сконцентрированы в кабинетах диагностического отделения, что позволяет максимально удобно и быстро провести основные и дополнительные (по необходимости) обследования.

Это позволяет учесть все особенности ваших глаз, нюансов и деталей вашего зрения, а следовательно, предложить вам оптимальный метод лечения и достичь лучших результатов.

В клинике «АЙЛАЗ» одновременно работают 7 кабинетов первичного обследования пациентов, в каждом из которых вас ждёт квалифицированный врач и сестра. Они проведут все необходимые базовые обследования, наметят дополнительные исследования и сопроводят вас в диагностическое отделение. По завершению обследований ваш врач ознакомит вас с их результатами, объяснит их, поставит диагноз и обсудит лечение. В некоторых случаях может потребоваться консультация главного врача либо узкого специалиста определённой области.

Все кабинеты для вашего удобства оборудованы рабочим местом офтальмолога – специальной диагностической платформой с мобильным креслом для пациента и базовыми диагностическими приборами.

Рефрактометрия – это базовое исследование в офтальмологии, которое определяет оптическую силу наших глаз.

Результаты этого исследования показывают,  есть ли у пациента близорукость, дальнозоркость, астигматизм и нуждается ли он в коррекции очками либо МКЛ.

Это очень важное исследование проводится за считанные секунды, бесконтактно, и выдает письменный отчёт обследования.

Для удобства наших пациентов в клинике «АЙЛАЗ» рефрактометры установлены в большинстве диагностических кабинетов. Есть и  мобильный рефрактометр, который даёт возможность провести измерения у пациентов, которым трудно передвигаться.

Измерение внутриглазного давления – это базовое исследование в офтальмологии. Скрининговое исследование проводится бесконтактно, однако золотым стандартом измерения является аппланационный (контактный) метод с помощью тонометра Гольдмана. В клинике «АЙЛАЗ» мы используем оба метода. Все кабинеты для удобства наших пациентов снабжены тонометрами Гольдмана, где измерение внутриглазного давления проводится на щелевой лампе во время осмотра глаза.

Это современный оптический бесконтактный метод исследования роговицы и переднего сегмента глаза.

Аппарат выстраивает 3Д-модель роговицы, анализируя 25 000 точек за несколько секунд.

Исследования на Пентакаме даёт возможность оценить толщину, форму, оптическую силу, кривизну передней и задней поверхности роговицы, глубину передней камеры, а также оптическую плотность роговицы и хрусталика.

Сегодня проведение безопасной и точной лазерной коррекции зрения невозможно без проведения видео-кератотопографии роговицы.

Клиника «АЙЛАЗ» имеет в своём распоряжении три различных топографа – Pentacum, Orbiscan и Topolyzer, что повышает точность исследования и практически исключает возможность ошибки.

Topolyzer (тополайзер) – один из наиболее точных и современных топографов роговицы,  определяет конфигурацию передней поверхности роговицы в 22 тыс. точек и создаёт подробную карту её поверхности. Обеспечивает точную оценку состояния роговицы для решения вопроса о безопасности лазерной коррекции.

Исследование незаменимо при планировании персонализированной лазерной коррекции. В клинике «АЙЛАЗ» используются три различных топографа, что позволяет избежать потери информации и обеспечить создание наиболее точной программы лазерной коррекции.

Данные Topolyzer используются для создания уникальной программы лазерной коррекции пресбиопии.

ОКТ-ангиография – самый современный неинвазивный, бесконтактный метод исследования тканей и сосудов сетчатки и сосудистой оболочки глаза. Это исследование – последнее мировое достижение в области оптической и ультразвуковой диагностической офтальмологии.

Этот метод позволяет анализировать сосудистую систему глаза на разной глубине, визуализирует кровеносные сосуды каждого слоя сетчатки, сосудистой оболочки и диска зрительного нерва.

Мы можем получить 3D-изображения с микрометрической точностью структур глазного дна (сетчатки и сосудистой оболочки). Прибор проводит исследование всех структур сетчатки и детализирует объекты размером менее 10 мкм.

Тест является быстрым, комфортным и не имеет никаких противопоказаний или побочных эффектов.

Одним из преимуществ этого подхода на основе ОКТ является то, что он обеспечивает количественный анализ сосудов сетчатки.

Технология OCT-A обеспечивает «3D»-информацией про изображение макулы и визуализирует перипапиллярные капилляры, питающие слой нервных волокон сетчатки.

Ангио-ОКТ важна для понимания многих заболеваний сетчатки, а именно:

• диабетической ретинопатии – выявление неоваскулярных комплексов и количественное определение фовеальной аваскулярной зоны и неперфузированных участков, что демонстрирует хорошее соответствие с результатами флюоресцентной ангиографии;
• сухой возрастной макулодистрофии – сообщается об общем снижении хориокапиллярного кровотока, обычно распространяющегося за пределы участков атрофии;
• влажной возрастной макулодистрофии – качественный и количественный анализ хориоидальной неоваскулярной мембраны, возможность её классифицировать и отслеживать структурные изменения после интравитреальных инъекций;
• окклюзии сосудов – оценка неперфузионных участков и целостности поверхностных и глубоких сплетений;
• хориоидальных неоваскулярных мембран различных причин (например, связанных с высокой близорукостью);
• глаукомы – для оценки перфузии диска зрительного нерва у глаукомных глаз, поскольку ослабленную перипапиллярную и макулярную плотность сосудов можно выявить у пациентов с глаукомой ещё до изменений на периметрии.

Исследование можно повторять сколько угодно раз и контролировать динамику лечения.

Это исследование является уникальным и не имеет аналогов.

Выполнение ангио-ОСТ требует опыта и грамотной интерпретации результатов.

В клинике «АЙЛАЗ» врачи диагностического отделения ежедневно выполняют исследование ангио-ОСТ, получили соответствующий опыт описания результатов исследования для постановки диагноза и их использования в планировании лечения.

Современная диагностика патологических процессов в сетчатке и планирование соответствующего лечения иногда не могут быть полноценными без применения ангио-ОСТ.

Клиника, проводящая лечение заболеваний сетчатки, должна быть оснащена ангио-ОСТ.

В клинике «АЙЛАЗ» используется оборудование CIRRUS HD OCT 5000 (Германия).

Оптическая когерентная томография (ОКТ) – современный диагностический метод неинвазивного прижизненного исследования биологических тканей. Разрешающая способность современных приборов для ОКТ составляет менее 10 микрон и позволяет получить изображение слоёв сетчатки, хориокапилляров и пигментного эпителия сетчатки. В процессе исследования происходит сканирование слоёв сетчатки, что позволяет выявить изменения внутри ткани, не видимые глазом, и определить форму патологических очагов, их размер, глубину, выявить скрытые отёки, дистрофии, кровоизлияния, скопления пигмента, наличие рубцов, воспалительных очагов, ишемического отёка.

Исследование бесконтактное, быстрое, абсолютно безопасное и может повторяться сколько необходимо раз. Диагностика в современной офтальмологической  клинике невозможна без данного оснащения.

Применение метода ОКТ в диагностике заболеваний сетчатки.

Применение метода ОКТ для диагностики структурных изменений зрительного нерва.

Применение метода ОКТ для обследования переднего отрезка глаза.

Флюоресцентная ангиография глазного дна (ФАГ) – метод диагностического исследования сосудов сетчатки глаза при их контрастировании флюоресцеином – специальным безопасным биологическим красителем, который, попадая в кровь, способен окрасить мельчайшие сосуды.

Метод используется для изучения кровотока сетчатки, является незаменимым для выявления атипичных сосудов и места их дефектов. Метод в своём роде является уникальным и не имеет аналогов.

В клинике «АЙЛАЗ» используется современное оборудование – ретинальная камера Topcon (Япония).

Точная диагностика и эффективное лечение диабетических заболеваний глаз невозможно без данного оборудования.

В-сканирующая ультрасонография (или двухмерное УЗИ) – неинвазивный, широко распространённый диагностический метод.

Эта манипуляция базируется на проникновении и отображении высокочастотных волн от тканей. Информация поступает на компьютер, анализируется и выводится на экран в виде изображения.

Данный метод нетравматический, безболезненный и безопасный. Разрешается для применения у взрослых, детей и беременных женщин.

В клинике УЗИ выполняется на современном приборе VuMax HD Sonomed Escalon (Швейцария), является золотым стандартом в офтальмологической ультразвуковой диагностике.

Ультразвуковая биомикроскопия глаза (UBM) – высокоточный ультразвуковой прибор для неинвазивной диагностики структур глаза.

Уникальность его в том, что прибор работает с очень большой частотой ультразвуковых колебаний (80-100 МГц), в отличие от стандартной ультразвуковой диагностики (10 МГц).

Такая высокая частота ультразвуковых колебаний позволяет получить очень детальное изображение объекта с мельчайшими деталями.

Иногда это исследование является единственным источником получения информации, необходимой для уточнения диагноза, при подготовке к операции или планировании лечения.

В клинике «АЙЛАЗ» используется современный швейцарский прибор – VuMax HD Sonomed Escalon (Швейцария), являющийся золотым стандартом в офтальмологической ультразвуковой диагностике.

Эндотелиальный микроскоп используется для оценки состояния роговицы  (состояния клеток её внутреннего слоя).

Это исследование помогает спланировать дополнительные меры безопасности для операций на переднем отрезке глаза.

Качественная  хирургия катаракты требует проведения этого исследования на этапе планирования операции.

Анализ плотности эндотелиальных клеток позволяет диагностировать определённые виды дистрофии роговицы ещё до того, как они становятся клинически явными.

При плохой переносимости очковой коррекции, жалобах на двоение и быструю утомляемость при зрительных нагрузках пациентам необходимо провести углублённые обследования координации работы мышц глаз и возможности зрительного анализатора мозга объединять информацию, получаемую от обоих глаз одновременно. Делается это с помощью специальных тестов и оборудования. Результаты полученных данных используются для планирования лечения и подбора специальной коррекции, устраняющих эти жалобы.

Это исследование чувствительности различных участков сетчатки при помощи  световых стимулов разной яркости. Так мы изучаем поле зрения. Изменения в поле зрения при различных заболеваниях специфичны, помогают поставить диагноз и определить стадию многих заболеваний.

В клинике «АЙЛАЗ» установлен статический квантитативный периметр Octopus (Германия), являющийся золотым стандартом периметрии. Данные именно этого периметра включены в международную классификация стадий глаукомы.

Исследование с помощью периметрии является обязательным этапом обследования при диагностике и лечении глаукомы.

Что такое электроретинография (ЭРГ)?

Электроретинография (ЭРГ) – это исследование зрения, измеряющее электрическую реакцию светочувствительных клеток сетчатки ваших глаз. Сетчатка глаза состоит из слоёв специализированных клеток, в состав которых входят воспринимающие светорецепторы (палочки и колбочки) и ганглиозные клетки, передающие изображение в мозг. Кроме того, ERG улавливает электрические сигналы от других клеток сетчатки (клеток Мюллера и биполярных клеток), действующих как посредники между фоторецепторами и ганглиозными клетками.

В «АЙЛАЗе» используется прибор последнего поколения RETeval (Германия), с помощью которого исследование выполняется очень комфортно, точно по обновлённым стандартизированным протоколам.

Зачем нужна ЭРГ?

Ваш врач может провести ЭРГ, чтобы определить, есть ли у вас наследственное или приобретённое заболевание сетчатки, например:

• пигментный ретинит, являющийся генетическим заболеванием, вызывающим потерю периферического и ночного зрения;
• макулодистрофия, то есть потеря зрения из-за гибели клеток макулы;
• ретинобластома, являющаяся раком сетчатки глаза;
• отрыв сетчатки, который является её отслойкой от задней части глазного яблока;
• дистрофия колбочек, то есть потеря зрения из-за нарушения их работы.

ERG также может помочь вашему врачу оценить потребность в хирургическом вмешательстве на сетчатке глаза или других видах операций на глазах, таких как удаление катаракты.

Какие заболевания ищет врач с помощью ЭРГ?

Существует ряд состояний сетчатки, при которых ЭРГ может предоставить полезную информацию, в частности:

• пигментный ретинит и синдром Ашера;
• расстройства, имитирующие пигментный ретинит (RP), а также носители генов RP, которые в ином случае имеют незначительные признаки заболевания;
• врождённый амавроз Лебера;
• хориоидеремия;
• врождённая стационарная куриная слепота;
• Х-сцеплённый ювенильный ретиношизис;
• ахроматопсия;
• дистрофии и дегенерации колбочек и палочек;
• тотальная отслойка сетчаткии аномалии сетчатки из-за металлических инородных тел, аутоиммунных заболеваний, воспалительных заболеваний, повреждения токсическим лекарством, окклюзии сосудов сетчатки, недостаточного питания и болезни метаболического накопления.

Что происходит во время электроретинографии?

1. Ваш врач попросит вас лечь или удобно сесть.
2. В случае, если пациент в очках, их следует снять.
   • Контактные линзы можно оставить на месте.
3. Для корректной регистрации ЭРГ ваш врач обработает участок кожи под каждым глазом специальным раствором и зафиксирует сенсорную самоклеящуюся полоску.
   • Под полоской не должно быть волос.
4. Далее врач присоединяет к сенсорной полоске прибор и размещает его над глазом, прижимая регистрирующую чашу прибора к коже.
    

5. В это время следует расслабиться, стараться не моргать и прикрыть второй глаз заслонкой или ладонью.
   • При этом пациент не должен разговаривать, улыбаться или гримасничать, что может продлить время теста.
6. При касании прибора к коже следует максимально широко открыть обследуемый глаз и смотреть в сторону красного фиксирующего света прибора RETeval.
7. Контролируя через монитор прибора направление взгляда пациента и открытость глаза, врач озвучивает момент начала обследования.
8. В течение обследования пациент будет наблюдать мерцающий свет. Врач проведёт тест при дневном освещении и в затемнённом помещении.
   • Реакции, записанные в светлой комнате, в основном отражают функцию колбочек, а реакции, записанные в затемнённой комнате, в основном палочек сетчатки.
9. При завершении обследования прибор перестаёт мигать и даёт негромкий сигнал.
10. Далее схожее обследование врач проводит с другим глазом.

Информация из сенсорных полосок отображается на мониторе устройства. Монитор отображает и записывает информацию. Она проявляется в виде а-волн и b-волн. А-волна – это положительная волна, происходящая преимущественно из роговицы глаза, она представляет собой первоначальное отрицательное отклонение вспышки светоизмерительных стержней и колбочек. Далее следует b-волна, или положительное отклонение. График амплитуды b-волны показывает, насколько хорошо ваш глаз реагирует на свет.

Что означают результаты ЭРГ?

Электроретинограмма (ЭРГ) имеет определённый волновой вид, содержащий а-волны (активность фоторецепторов) и b-волны (активность клеток Мюллера и биполярных клеток) в адаптированных к темноте (скотопических условиях) и адаптированных к свету (фотопических условиях) параметрах.

Нормальные результаты

Если ваши результаты нормальные, они покажут, соответственно, нормальные волновые узоры нормального глаза. Волновые узоры, уменьшающиеся в размере, задерживающиеся или удлиняющиеся во времени, дают подсказки о типах повреждённых клеток.

Аномальные результаты

Аномальные результаты ЭРГ дают подсказки относительно того, какие именно клетки сетчатки поражены заболеванием. Существуют заболевания сетчатки, при которых специфические клетки отсутствуют или слабы при рождении, тогда как другие аномалии приобретаются со временем. Аномальные результаты могут указывать на любое из следующих состояний:

• атеросклероз поражения сетчатки;
• врождённый ретиношизис, являющийся расщеплением слоёв в сетчатке;
• врождённая куриная слепота;
• гигантоклеточный артериит;
• отслоение сетчатки;
• дистрофия колбочек и палочек;
• некоторые лекарства;
• дефицит витамина А;
• травмы;
• диабетическая ретинопатия;
• открытоугольная глаукома.

Какие риски несёт ЭРГ?

Риски, связанные с ERG, отсутствуют. Во время процедуры вы можете ощущать небольшой дискомфорт, глядя на мерцающий свет, создаваемый устройством RETeval. Этот дискомфорт обычно быстро проходит после завершения процедуры тестирования.

Следите за своим состоянием после процедуры и следуйте всем инструкциям по дальнейшему уходу, которые даёт вам врач. Если вы испытываете постоянный дискомфорт после ЭРГ, вам следует обратиться к врачу, проводившему тест.

Является ли ЭРГ болезненной?

ЭРГ из RETeval совершенно безболезненна. ЭРГ хорошо переносится и медицинские работники могут её проводить у детей и младенцев.

Сколько времени занимает ЭРГ?

Продолжительность ЭРГ будет зависеть от выбранного и согласованного протокола и условий (дневные, сумеречные) обследования. Для адаптированной к темноте части теста пациент находится во тьме в течение 20 минут. Продолжительность большинства тестов составляет всего несколько секунд.

Есть ли противопоказания к ЭРГ?

Использование устройства RETeval противопоказано при следующих условиях:

• не применять пациентам с диагнозом светочувствительной эпилепсии;
• не используйте сенсорные полоски пациентам с аллергией на гель сенсорных полосок;
• избегайте использования, если повреждена орбита или у окружающих мягких тканей имеется открытое поражение.

Что происходит после ЭРГ?

Ваш врач обсудит с вами результаты ЭРГ. Он может назначить дополнительные анализы для оценки состояния вашего глаза.

В случае, если у вас обнаружится необходимость оперативного лечения, врач обсудит его детали. В случае диагностики состояния, не требующего операции, врач может назначить вам лекарства.

Проверьте ваше зрение онлайн с помощью нескольких тестов прямо у нас на сайте.

Обращаем ваше внимание, что тесты зрения онлайн не в состоянии заменить профессиональное обследование зрения у офтальмолога в клинике.