Лікування кератоконусу у молодому віці

О.С. Аверьянова, врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук: «Интересуют этапы лечения кератоконуса у детей. Возможен ли кросс-линкнг, возможны ли кольца? Здесь я хочу сказать, если мы видим кератоконус у детей, то мы не ждём доказательной базы, когда кератоконус будет прогрессировать, потому что мы знаем, что у детей он всегда будет прогрессировать. У детей он прогрессирует очень быстро и поэтому, если он диагностирован, то в каком бы возрасте ребёнок у нас не был и чем моложе, тем ситуация серьёзнее – надо проводить кросс-линкинг. Единственное, что у маленьких у детей его можно провести без деэпителизации. Но если ребенок адекватный, то можно провести деэпителизацию под наркозом, надеть линзу и дождаться, когда будет полная эпителизация, после снять линзу и эффект будет большим. К сожалению, если мы проводим кросс-линкинг у совсем молодых людей, у детей 10-12 лет, то эти дети должны быть под наблюдением, поскольку ткани обновляются гораздо быстрее, чем у взрослых людей, они более эластичны и кератоконус может у них даже после проведения кросс-линкинга повториться через 4-5 лет. Во всяком случае, на этот промежуток времени мы имеем паузу, когда кератоконус не развивается и для ребёнка это тоже уже хорошо. Но надо сказать, что чем человек моложе, тем быстрее развивается кератотконус.

Я забыла сказать, что процедуры кросс-линкинга достаточно однократно на срок от 8 до 10 лет. С возрастом у людей жёсткость роговицы повышается. Это физиологично и поэтому, собственно, ряд кератоконусов останавливается после 40-45 лет, он начинает развиваться медленно за исключением некоторых его форм, таких как прозрачная краевая дегенерация и, в общем-то, не требуется уже никакого дополнительного лечения, потому что жёсткость роговицы восстанавливается произвольно. Поэтому если кросс-линкинг мы проводим в возрасте 20-25-28 лет, то через 10 лет этот пациент попадает в категорию людей, у которых кератоконус развивается очень медленно – скорее, повторная процедура не понадобится. Если же кросс-линкинг проводится у детей, то, повторюсь, возможно, через 6-8 лет эту процедуру нужно будет провести точно так же, но учитывая её атравматичность и мировые прецеденты повторения этих процедур, это всё сделать возможно».