Исследование выявило связь между эндофтальмитом и коронавирусом

5 января 2021 г.

Дэвид Хаттон

https://www.ophthalmologytimes.com/view/study-identifies-link-between-endophthalmitis-coronavirus

У группы пациентов, инфицированных COVID-19, развился эндофтальмит, и исследователи ищут связь.

Согласно сообщению Американской академии офтальмологии, всего за два месяца у трёх пациентов в нью-йоркской больнице Northwell Health был диагностирован кератит, который быстро привел к эндофтальмиту и потере зрения.

У одного пациента заболевание было настолько тяжёлым, что пришлось удалить глаз. Все три пациента дали положительный результат на COVID-19.

Результаты ретроспективного исследования были обнародованы на виртуальном ежегодном собрании AAO в 2020 году. Исследователи выразили надежду, что их выводы побудят медицинское сообщество обратить внимание на глаза при оценке роли противоинфекционного лечения и иммуномодуляции.

Исследователи отметили, что, хотя прямых доказательств того, что вирус вызвал разрушительную глазную патологию нет, возникновение кератита, ведущего к быстрой перфорации и эндофтальмиту, чрезвычайно редко.

Более того, по мнению исследователей, учитывая, что за два месяца в Нью-Йорке, который был эпицентром COVID-19, было зарегистрировано три случая, необходимы дополнительные исследования.

По словам Амилии Шриер, доктора медицины, профессора офтальмологии в Медицинской школе Цукера при Университете Хофстра в Хемпстеде, Нью-Йорк, три пациента (все в возрасте 60 лет) – из Манхэттена, Бруклина и Лонг-Айленда, лечились в Northwell Health, в отделении офтальмологии, в течение двух месяцев. Двое лечились амбулаторно, а один – в больнице. У каждого из пациентов был положительный результат на COVID-19.

По словам Шриер, каждый пациент имел разные организмы при культивировании, включая Streptococcus pneumoniae, Serratia marcescens и Candida parapsilosis.

Хотя исследователи не могли с уверенностью сказать, что COVID-19 вызвал эндофтальмит, этого также нельзя было исключить. Она также отметила в пресс-релизе, что кератит обычно не прогрессирует до эндофтальмита.

«В исследовании 2012 года сообщалось, что только в 27 из 9934 глаз за 15-летний период развился эндофтальмит, вызванный кератитом», - сказала она.

Шриер также указала в заявлении на возможную связь у этих трёх пациентов между инфекцией COVID-19 и тяжёлой формой заболевания глаз.

Сонал С. Тули, доктор медицины, клинический представитель AAO, который не участвовал в исследовании, призвал с осторожностью интерпретировать результаты, хотя эти результаты требуют дальнейших исследований.

«Полученные данные не предполагают, что COVID-19 вызывает эндофтальмит, но что между ними есть некоторая связь», - заявила она в заявлении.

Доктор Тули объяснил, что у каждого из пациентов могла быть какая-то другая основная проблема со здоровьем, которая сделала их более подверженными заражению COVID-19, а также серьёзную инфекцию в их глазах. Эти проблемы со здоровьем могут включать в себя ослабленную иммунную систему или недостаток питания.

«Также возможно, что эти результаты являются случайными из-за того, что большое количество COVID-положительных пациентов обращаются в больницы Нью-Йорка во время пика пандемии в Нью-Йорке», - заключила она.

В отдельном исследовании исследователи из Тель-Авива, Израиль, недавно предупредили, что пациенты, которые носят маски во время интравитреальных инъекций, могут иметь более высокий риск развития эндофтальмита.

На сегодняшний день единственным другим заболеванием глаз, связанным с COVID-19, является конъюнктивит.

В июне группа исследователей из Университета Альберты сообщила, что случай розового глаза рассматривается как причина для тестирования на COVID-19.

Хотя кашель, лихорадка и затруднённое дыхание являются общими симптомами болезни, недавнее тематическое исследование с участием женщины из Эдмонтона, опубликованное в Канадском журнале офтальмологии, показало, что конъюнктивит и кератоконъюнктивит также могут быть симптомами COVID-19.

Боль в глазах – частый симптом у пациентов с COVID-19

25 января 2021 г.

Алекс Делейни-Гесинг

Глазные симптомы у пациентов с COVID-19 могут быть более частыми, чем считалось ранее. Боль в глазах является значимым признаком заболевания.

В исследовании, опубликованном BMJ Open Ophthalmology, исследователи стремились определить три цели: отличались ли глазные симптомы у пациентов с заболеваниями передних отделов глаза; когда появились симптомы; и как долго длились симптомы у пациентов без и с COVID-19.

Анализ.

Результаты онлайн-анкеты по самооценке данных 83 участников в течение двух месяцев с подтверждённым диагнозом COVID-19 стремились установить тип, частоту и продолжительность различных симптомов заболевания.

Кроме того, исследователи сравнили глазные симптомы воспаления переднего отдела глаза, которые испытывали респонденты до постановки диагноза и во время COVID-19.

Результаты показали, что наиболее часто сообщаемыми симптомами являются сухость глаз (66%), лихорадка (76%), усталость (90%) и потеря запаха / вкуса (70%).¹

Дополнительные результаты показали, что участники сообщили о ряде глазных симптомов, указывающих на вирусный конъюнктивит.

Три наиболее распространённых глазных симптома включали светобоязнь (18%), болезненность в глазах (16%) и зуд в глазах (17%). При этом боль в глазах была значительно выше у пациентов в состоянии COVID-19 (16%) по сравнению с состоянием до COVID-19 (5%).¹

Данные об этих результатах офтальмологических симптомов до и во время подтверждённых случаев COVID-19 с использованием теста Макнемара для парных сравнений можно увидеть в таблице 1.¹

Источник: BMJ Ophthalmology.

Участники также чаще сообщали о симптомах сухого глаза до COVID-19 (23%) против 14% до COVID-19, что вызвало удивление. Однако оказалось, что эти данные не имеют статистической значимости.

Точно так же симптомы, о которых сообщали участники, связанные с различными типами конъюнктивита, включая слизистые выделения и засоренность глаз, связанные с бактериальной инфекцией, не дали значимых результатов.

Исследователи обнаружили, что 81% участников сообщили о появлении глазных симптомов в течение двух недель после других симптомов COVID-19, а 80% сообщили о симптомах, которые продолжались менее двух недель.

Несмотря на то, что конъюнктивит является потенциальным индикатором COVID-19, исследователи пришли к выводу, что термин «конъюнктивит» следует использовать с осторожностью, когда он связан с этим заболеванием.

References

1. Pardhan S, Vaughan M, Zhang J, et al. Sore eyes as the most significant ocular symptom experienced by people with COVID-19: a comparison between pre-COVID-19 and during COVID-19 states. BMJ Open Ophthalmology 2020;5:e000632. doi: 10.1136/bmjophth-2020-000632