Лечение кератоконуса

В последнее десятилетие появилась возможность терапевтического лечения кератоконуса. Это метод кросс-линкинг или ультрафиолетовое сращение (UltraViolet – Crosslinking – UV-X). 

Кросс-линкинг повышает плотность роговицы, останавливает процесс прогрессирования кератоконуса и позволяет избежать операции пересадки роговицы.

Суть метода заключается в следующем:

Под воздействием специально смоделированного и дозированного ультрафиолетового света (А спектра) происходит фотохимическая реакция ионизации с выделением свободного атомарного кислорода. Атомарный кислород вызывает перекрестное связывание в молекулах коллагена, являющихся каркасом роговицы, в единую трехмерную сеть. Это приводит к значительному повышению плотности ткани роговицы.

Кератоконус останавливается.

Для проведения процедуры используется лампа Зайлера.

Биомеханические исследования показали, что жёсткость роговицы после процедуры увеличивается на 328.9%

После проведения кросс-линкинга процесс уплотнения роговицы включается сразу и развивается на протяжении более 2-х лет. Всё это время за счёт нарастающей плотности роговицы несколько меняется и её конфигурация. При этом уменьшается степень астигматизма в среднем на 2 Диоптрии и улучшается зрение.

Уже через месяц после проведения кросс-линкинга пациенты могут вернуться к коррекции контактными линзами, среди которых наиболее комфортными и дающими наиболее высокое зрение являются специальные склеральные линзы.

Для того, чтобы избавиться навсегда от контактных линз и очков, после полной стабилизации процесса (через 1.5-2 года после процедуры) возможна коррекция зрения с помощью внутриглазных контактных линз.

Кросс-линкинг применяется и для лечения воспалительных заболеваний роговицы – кератитов. За счёт процедуры обеспечивается полная ультрафиолетовая стерилизация роговицы. Инфекция, с которой невозможно справиться с помощью капель и таблеток, полностью убивается лишь одной процедурой!

Историческая справка:

Метод кросс-линкинга изобрёл профессор Тео Зайлер. Первая процедура по поводу кератоконуса была проведена в Германии в 1998 году.

В Украине впервые метод был применён в медицинском центре АЙЛАЗ в 2007 году.

Главный врач медицинского центра АЙЛАЗ Ковалёв Андрей Иванович прошёл в 2006-7 годах оригинальное обучение у профессора Зайлера и имеет соответствующие сертификаты. В 2007 году медицинский центр сертифицировал метод кросс-линкинга и лампу Зайлера в Министерстве Здравоохранения Украины. Медицинский центр АЙЛАЗ является официальным представителем швейцарской компании IROC, производящей прибор – лампу Зайлера.

АЙЛАЗ официально зарегистрирован как центр, не только имеющий право на проведение процедуры кросс-линкинга, но и на обучение врачей Европейского региона.

Ежегодно в Европе производятся тысячи процедур по укреплению роговицы с помощью кросс-линкинга (UV-X).

Сегодня кросс-линкинг используется для лечения кератоконуса, кератитов и дистрофий роговицы.

Результат десятилетнего клинического наблюдения показал стабильность получаемых результатов. Метод отвечает всем современным требованиям безопасности.

В 2011 году на Всемирном конгрессе офтальмологии метод кросс-линкинга официально утверждён «золотым стандартом» в лечении кератоконуса.

В 2008 году профессор Зайлер получил высшую награду Американского офтальмологического общества – премию Келмана за самое инновационное изобретение в офтальмологии за последние 10 лет!

В 2011 году на Всемирном конгрессе офтальмологии метод кросс-линкинга официально утверждён «золотым стандартом» в лечении кератоконуса.

В 2008 году профессор Зайлер получил высшую награду Американского офтальмологического общества – премию Келмана за самое инновационное изобретение в офтальмологии за последние 10 лет!

Внимание! В медицинском центре АИЛАЗ сегодня используется последнее поколение оборудования для кросс-линкинга.

Лампа Зайлера последнего поколения – Xlink:

• время проведения облучения сокращено с 30 до 5 минут (за счёт увеличения плотности потока энергии облучения), что даёт удобство для пациента и минимизирует риск такого осложнения, как инфицирование;
• имеет более совершенную систему гомогенизации луча (в предыдущей модели – 7 диодов, в новой – 50), что позволяет: - наиболее равномерно осуществлять облучение даже на крутых роговицах с более выраженным астигматизмом; - давать более выраженное уменьшение астигматизма после процедуры;
• новая модель имеет встроенную систему компьютерного мониторинга за проведением процедуры, что позволяет: - контролировать каждый момент процесса облучения роговицы; - обладать информацией о суммарной энергии облучения и всех параметрах процедуры на данный момент времени.

Лампа Зайлера (XLink): производство Швейцария, компания IROC.

Лампа Зайлера – UV-XTM производится компанией IROC, Швейцария, и представляет собой портативный медицинский оптико-электронный прибор.

В приборе установлены светодиоды, которые излучают ультрафиолетовый свет длиной волны 365 нм (UV-A). Прибор используется для облучения роговицы глаза человека во время операции кросс-линкинга.

Система UV-X беспрерывно поставляет заданную дозу ультрафиолетового света на область, которая подвергается лечению.

Лампа Зайлера снабжена специальным гомогенайзером (патент компании IROC), что позволяет доставлять абсолютно однородный поток ультрафиолетовой энергии на всю поверхность роговицы независимо от степени её крутизны в разных участках. Это очень важно, потому что именно гомогенность луча обеспечивает равномерное воздействие на роговицу и позволяет избежать появления «горячих» и «холодных» точек (гипер- и гипореакции).

Расчётная плотность потока энергии составляет 3mW/cm2.

Специальная форма рибофлавина является фотосенсибилизатором реакции кросс-линкинга, а кроме того, защищает глублежащие отделы глаза, т.к. поглощает более 90% всех лучей в толщине 300 микрон роговицы. Таким образом, действие ультрафиолетового облучения не достигает эндотелия роговицы и более глубоких отделов глаза и является безопасным для глаза.

Результат 10-летнего клинического опыта показал стабильность получаемых результатов и безопасность метода кросс-линкинга.

Метод UV-XTM и «Лампа Зайлера» получили Европейский Сертификат (СЕ) и разрешены к применению в странах объединенной Европы.

В Украине лампа Зайлера сертифицирована медицинским центром АИЛАЗ в 2007 году.

Медицинский центр АИЛАЗ официально сертифицирован к применению лампы Зайлера и к обучению врачей Украины пользованию методикой.

Как проводится процедура кросс-линкинга

• Свободный кислород, необходимый для биохимического процесса соединения коллагеновых волокон роговицы, получается из рибофлавина, которым насыщается роговица.
• Для лучшего проникновения рибофлавина в роговицу в стерильных условиях снимают поверхностный слой роговицы, а затем в виде закапывания с определённым интервалом времени производится постепенное насыщение роговицы лекарственным препаратом.
• После достижения нужной концентрации рибофлавина на определённый интервал времени включается лампа Зайлера, которая генерирует определённым образом моделированный ультрафиолет.
• Под действием ультрафиолета рибофлавин разлагается с выделением нужного нам кислорода. Именно этот этап и является этапом кросс-линкинга.

NEW! В настоящее время в медицинском центре АЙЛАЗ используется последнее поколение лампы Зайлера, позволяющее провести кросс-линкинг за 5 минут!

NEW! В нашем центре применяется методика топографически ориентированного кросс-линкинга (патент медицинского центра АЙЛАЗ), который позволяет получить наиболее выраженный оптический эффект уплощения роговицы и исправления астигматизма. Это, в свою очередь, позволяет ожидать более выраженного улучшения зрения.

Вся процедура занимает чуть больше 30 минут и протекает комфортно и безболезненно. После процедуры пациент одевает на 3-5 дней терапевтическую контактную линзу и пользуется каплями, ускоряющими восстановление эпителия роговицы.

Лечение проводится однократно и даёт стабильные результаты на 8-10 лет, после чего при необходимости его возможно повторить.

Это повышает комфортность пациентов и снижает риски инфицирования.