Можно ли прогнозировать результаты лазерной коррекции? Часть 2

Итак, вы выбрали клинику для лазерной коррекции.

Вы имеете объективные доказательства её уровня, квалификации (лицензия, высшая аккредитация, сертификат ISO (желательно)), знаете год производства лазера, убедились в опыте хирурга в лазерной хирургии.

Теперь вам предстоит пройти серию специальных обследований, которые и покажут, являетесь ли вы хорошим кандидатом для лазерной коррекции.

Исследования направлены на поиск двух ответов:

• будет ли лазерная коррекция безопасной?
• получите ли вы ожидаемое качество зрения?

Безопасность

Вам измерят оптическую силу ваших глаз и изучат толщину вашей роговицы и её конфигурации.

Суть лазерной коррекции заключается в шлифовке роговицы для изменения её оптической силы.

Понятно, что при этом происходит истончение роговицы. Безопасность лазерной коррекции определяется остаточной после шлифовки роговицы толщиной. Поэтому так важно знать: соответствует ли степень нарушения рефракции ваших глаз возможностям LASIK коррекции?

Чем толще роговица, тем лучше. Если роговица исходно тонкая, и/или степень  нарушения рефракции глаза большая, то после лазерной коррекции роговица может оказаться слишком тонкой и потерять свою прочность.

Принято считать, что при исходной толщине роговицы меньше 480 мкм лазерная коррекция не проводится. Толщина роговицы после лазерной коррекции не должна быть меньше 300 мкм (без учёта толщины клапана!).

Это чёткие  международные стандарты, установленные на сегодняшний день  для обеспечения безопасности лазерной коррекции.

! Узнайте исходную толщину вашей роговицы и ту расчётную толщину, которая останется после коррекции.

Для пациентов с более высокой степенью близорукости предлагается персонализированная лазерная коррекция щадящей шлифовки роговицы, которая позволяет «экономить объём шлифовки» и сохранять её более толстой после коррекции.

Для разных моделей лазеров существуют свои возможности по коррекции.

Модель лазера, на котором вам будут выполнять лазерную коррекцию,  должна иметь сертификат FDA. Такой сертификат получает лазер, который прошёл длительную клиническую проверку на большом количестве пациентов с анализом послеоперационных и отдалённых результатов коррекции и подтвердил высокий уровень безопасности и точности. В этом  сертификате указаны параметры близорукости, дальнозоркости и астигматизма, при которых возможна лазерная коррекция на данной модели лазера.

Так, лазер WaveLight EX-500 2015 года выпуска имеет разрешение для коррекции миопии до -12.0Д, гиперметропии до +6.0Д и астигматизма до 6.0 диоптрий.

По мировой статистике, после лазерной коррекции на данном лазере зрение выше 0.6 (60%) (острота зрения, разрешённая для вождения автомобиля без очков), достигается в 99.4% случаев всех коррекций, и зрение 1.0 (100%) и выше – в 93.4% случаев.

Безопасность лазерной коррекции определяется также и конфигурацией роговицы, которая оценивается по её оптической топограмме.

Сегодня офтальмологические центры, занимающиеся лазерной коррекцией, имеют данное оборудование.

Очень важным моментом оценки роговицы является её внутренняя поверхность. В некоторых случаях узнать о начале кератоконуса (заболевания, при котором лазерная коррекция абсолютно противопоказана), можно только по результатам данного исследования.

! Узнайте у врача, проведено ли вам исследование задней поверхности роговицы.

Не все центры лазерной коррекции зрения располагают данным оборудованием.

Итак, ваша роговица достаточно толстая, а степень нарушения рефракции позволяет провести лазерную коррекцию безопасно.

Ожидаемое качество зрения

Что такое качество зрения?

Даже при точной лазерной коррекции зрения, когда устраняется близорукость либо дальнозоркость, человек может быть не удовлетворён своим зрением. Это может быть связано с появлением (или не устранением) кругов светорассеяния вокруг предметов, снижением чёткости изображения в сумеречное и ночное время, появлением бликов от светящихся предметов в ночное время (например, от фар встречных машин).

Качество зрения, которое вы получите после лазерной коррекции, в большой степени зависит от того, как изменится конфигурация роговицы  после коррекции и какого диаметра планируется зона шлифовки.

Во время лазерной коррекции близорукости центральная часть роговицы становится площе, а при коррекции дальнозоркости – круче. Квалифицированным врачам известны параметры роговицы, при которых качество зрения будет неудовлетворительным.

! Узнайте у врача, не выходит ли конфигурация вашей роговицы за пределы допустимой.

Ожидаемая конфигурация роговицы, которую вы получите после коррекции,  легко может быть рассчитана врачом по время консультации.

Для минимизации влияния изменения конфигурации роговицы (оно неизбежно при любой лазерной коррекции) на качество зрения,  пациентам с близорукостью предлагается специальная персонализированная программа асферической коррекции. Такая программа включает в себя два последовательных этапа – коррекцию вашей рефракции, а затем дополнительная шлифовка для создания такого профиля роговицы, при котором светорассеяние будет минимальным.

! Обсудите с вашим врачом, целесообразно ли вам выполнить асферическую программу лазерной коррекции?

Внимание! В международной практике применяется следующая классификация лазерных коррекций:

• стандартная программа и
• несколько персонализированных:
• щадящей шлифовки роговицы,
• асферическая и
• персонализированная для устранения предсуществующих аберраций (светорассеяния).

Других классификаций и названиях коррекций в международной классификации НЕТ!

Качество вашего зрения во многом определяется и шириной зоны коррекции, так называемой, оптической зоной. Коррекция не выполняется по всей площади роговицы, а только в её центре, напротив зрачка. Через эту зону свет попадает в глаз и преломляется роговицей. Если зрачок большой, а зона коррекции маленькая, то качество зрения будет страдать, так как свет будет попадать в глаз и с зоны роговицы, где коррекция не проведена.

Принято считать, что оптическая зона лазерной коррекции должна быть не менее 6 мм для близорукости и не менее 7 мм  для дальнозоркости. Чем шире Ваш зрачок (что также измеряется во время обследования), тем больше шансов получить периферические круги светорассеяния после лазерной коррекции.

! Узнайте у врача, какая планируется оптическая зона коррекции в вашем случае.

Помните, что лазерная коррекция – это необратимая процедура, которая не терпит компромиссов.

Современная мировая офтальмология предлагает альтернативные методы коррекции, если лазерная коррекция по каким-то причинам не может быть проведена, либо не может дать вам хорошего качества зрения.

! Поэтому обязательно спросите врача, располагает ли клиника ВСЕМИ альтернативными методами коррекции (имплантация факических линз, ортокератология, рефракционная замена хрусталика)?

Врач поинтересуется и вашим образом жизни. При некоторых видах спорта и условиях работы предпочтительна поверхностная лазерная шлифовка (LASEK, ASA) либо имплантация факических линз.

Важен и возраст пациента: минимальный возраст, рекомендованный для ЛАСИК – 18 лет (в случае, если Ваше зрение было стабильным по крайней мере на протяжении последних 12 месяцев).

И, конечно же, лазерная коррекция не выполняется при других заболеваниях глаз: воспалительные состояния слизистой оболочки и роговицы, глаукома, катаракта. В группу относительных противопоказаний к лазерной коррекции относятся  люди с диабетом, аутоиммунными заболеваниями.

Поэтому обязательно информируйте доктора о ваших заболеваниях. Это поможет ему принять правильное решение о виде коррекции и спланировать наблюдение в послеоперационном периоде.

Лазерная коррекция – прекрасная, высокотехнологическая процедура, которая даёт нам возможность практически волшебного по качеству и скорости улучшения вашего зрения.

Но всё же, лазерная коррекция – это не волшебство и не панацея.

Обязанность высококвалифицированной клиники, которая уважает  доверие своих пациентов и  заботится о своей репутации, помочь пациенту сделать правильный выбор.

Читайте следующую часть

Предыдущая часть