044 364 10 01

Звоните нам!

Звоните нам! горячая линия

044 364 10 01
Мы лечим
Вопрос специалисту

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы

Лечение глаукомы базируется на тщательном обследовании пациента и оценке зрительных функций.

Как правило, для успешного лечения глаукомы необходимо провести дополнительные исследования, которые более детально помогают оценить анатомию дренажной области глаза, условия кровообращения зрительного нерва и индивидуальную чувствительность каждого конкретного пациента к существующему нарушению внутриглазного давления.

Причинами повышения внутриглазного давления могут быть как повышение выработки внутриглазной жидкости, так и затруднение либо отсутствие оттока внутриглазной жидкости по естественным путям оттока.

Поэтому и лечение глаукомы может быть направлено как на уменьшение продукции внутриглазной жидкости, так и на восстановление либо создание новых путей оттока.

Основной задачей в лечении глаукомы является определение так называемого давления цели, то есть такого давления, которое максимально обеспечит сохранение стабильных функций глаз. Определить это давление можно, оценив многие составляющие состояния как глаз, так и организма в целом.

Успешное лечение глаукомы требует периодического (с запланированной частотой) посещения своего лечащего врача и проведения контрольных измерений давления и обследований функций глаз. Очень важно вовремя проходить необходимые исследования и при необходимости изменять лечение. Именно поэтому мы в центре АЙЛАЗ разработали и предлагаем нашим пациентам программу годичного мониторинга глаукомы.

С целью лечение глаукомы, как правило, назначают медикаментозные местные препараты (глазные капли), регулирующие внутриглазное давление.

Медикаменты подбираются индивидуально.

В случае, если медикаментозного лечения недостаточно и внутриглазное давление не нормализовалось, используются варианты лазерного лечения глаукомы, среди которых наиболее часто и широко применяются лазерная иридотомия, лазерный трабекулоспазис и иридопластика.

При отсутствии адекватного снижения внутриглазного давления с помощью медикаментов и/или лазерных процедур приходится прибегать к оперативному лечению.

Даже после успешно проведенной операции пациенты с глаукомой нуждаются в периодических осмотрах.

В медицинском центре АЙЛАЗ для пациентов с глаукомой разрабатываются комплексные индивидуальные программы лечения и наблюдения, позволяющие в течение года в удобное для Вас время наблюдаться у одного специалиста и своевременно осуществлять контрольные обследования, корректировать при необходимости лечение и проводить курсы поддерживающей терапии.

Диагностика при глаукоме

Помимо базового обследования,  при обследовании пациента на предмет глаукомы необходимо провести некоторые специальные исследования.

Квантитативная статическая периметрия – очень точный метод исследования поля зрения. Позволяет выявить дефекты поля зрения и получить их количественную оценку. На основании полученных данных устанавливается стадия заболевания. Контрольные исследования в течение года позволяют объективно оценить динамику заболевания, оценить эффективность лечения.

В медицинском центре «АЙЛАЗ» с этой целью используется последняя версия квантитативного периметра Octopus 900 (Германия).

diagnostika-pri-glaukome
Общий вид прибора
diagnostika-pri-glaukome
Поле зрения при глаукоме

Оптическая когерентная томография зрительного нерва и сетчатки – измеряет толщину нервных волокон и размера зрительного нерва. Исследование позволяет оценить степень повреждения зрительного нерва. Повторные исследования контролируют развитие болезни и эффективность проводимого лечения. Исследование считается одним из наиболее точных и чувствительных и в современной офтальмологии является обязательным при оценке течения болезни.

В медицинском центре «АЙЛАЗ» используется одна из самых последних моделей спектральной ОКТ – RTVue-100 фирмы Optovue (США).

diagnostika-pri-glaukome
Общий вид прибора
diagnostika-pri-glaukome
Трёхмерное изображение
зрительного нерва

Гониоскопия – исследование позволяет осмотреть дренаж­ную зону глаза, уточнить причины нарушения циркуляции внутриглазной жидкости и определить тактику лечения (медикаментозное, лазерное, хирургическое).

Тонография и сфигмография – позволяют количественно оценить соотношение объёмов продукции и оттока внутриглазной жидкости, а также состояние кровоснабжения глаза. Эти данные используются для определения целевого давления и подбора медикаментозного лечения, а повторные исследования – для оценки его эффективности.

В медицинском центре «АЙЛАЗ» используется оборудование компании MMD – Micro Medical Devices (США).

Оптическая топография роговицы и переднего отрезка глаза – позволяет получить цифровые значения толщины роговицы и размеров дренажной зоны глаза, что используется для определения оптимального давления.

Ультразвуковая биометрия глаза – определяет взаимоотношение анатомических структур глаза (размер глазного яблока, глубина переднего отрезка глаза, размер хрусталика). Эти данные помогают принять решения о виде лечения (медикаментозное, лазерное, хирургическое).

В медицинском центра «АЙЛАЗ» применяется ультразвуковая диагностическая система Compact Touch STS компании Quantel medical (Франция).

diagnostika-pri-glaukome
Внешний вид прибора
diagnostika-pri-glaukome
Изображение положения хрусталика и связочного
аппарата пациента с катарактой

Фоторегистрация зрительного нерва – цветное фото диска зрительного нерва является объективной документацией одного из важнейших признаков глаукомы – состояния зрительного нерва.

В некоторых случаях именно фото даёт возможность оценить детали внешнего вида зрительного нерва, являющиеся важными критериями оценки протекания и тяжести глаукомного процесса.

Для этого в нашей клинике используется цифровая фундус-камера, позволяющая за секунды и бесконтактно получить фото глазного дна пациента и заархивировать его.

diagnostika-pri-glaukome
Внешний вид прибора
diagnostika-pri-glaukome
Фото глазного дна и диска зрительного нерва

Все перечисленные методы исследования являются обязательными в алгоритме обследования пациента с глаукомой.

Лазерные методы лечения глаукомы
Лазерные методы лечения глаукомы

Для лечения глаукомы достаточно активно используются лазерные методики.

Эффективное проведение лазерного лечения позволяет избежать хирургического вмешательства и имеет меньше рисков осложнений.

В зависимости от вида глаукомы и механизма её возникновения лазерные методики направлены как на улучшение оттока внутриглазной жидкости, так и на уменьшение её продукции.

Если дренажная зона (структура, контролирующая отток жидкости из глаза) вследствие анатомических особенностей глаза узкая, это может приводить к задержке выведения внутриглазной жидкости и, как результат, к резкому поднятию внутриглазного давления.

В этих случаях применяется процедура, называемая лазерной иридотомией.

Лазерная иридотомия – это лазерное формирование дополнительного отверстия в радужке с целью улучшения выведения внутриглазной жидкости в дренажную зону. Конечная цель процедуры – достижение нормального внутриглазного давления.

Искусственные отверстия, формируемые в радужке, имеют диаметр 0.5 мм и не видны косметически. Созданные отверстия остаются на всю жизнь и не вызывают дискомфорта.

Для прогнозирования эффективности лазерной иридотомии применяются определённые инструментальные методы исследования анатомии глаза – это оптическая когерентная томография глаза, ультразвуковая биометрия, гониоскопия. Все эти исследования проводятся в медицинском центре «АЙЛАЗ».

В случае, когда обследование подтвердит эффективность лазерной иридотомии, мы её вам предложим.

Иногда результаты исследований показывают, что невозможно ограничиться только лазерным лечением закрытоугольной глаукомы. В таких случаях удаление хрусталика может быть именно тем наилучшим вариантом лечения, который приведёт к решению проблемы. Медицинский центр «АЙЛАЗ» имеет большой опыт в хирургии катаракты.

Одним из современных методов лечения глаукомы, получающим всё большее распространение, является селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ).

Это лечение направлено на улучшение работы дренажной системы глаза.Селективная лазерная трабекулопластика (СЛТ)

Главные преимущества лазерного лечения глаукомы методикой СЛТ – это:

  • эффективное снижение внутриглазного давления – на 25-30% от начального уровня у 80% пациентов;
  • долговременный результат – 6-12 месяцев с возможностью повтора процедуры;
  • безопасность – отсутствует выраженный термический эффект и сохраняется неприкосновенной анатомия трабекулярной сетки;
  • сокращаются финансовые расходы пациента на покупку глазных капель;
  • исключаются случаи пропуска закапывания – постоянное внутриглазное давление в течение дня, вам не нужно беспокоиться, что вы пропустили время закапывания капель или у вас нет того, кто поможет закапать капли;
  • снижение явлений раздражения и сухости глаза – отказ или уменьшение количества закапываний снижает побочный эффект антиглаукомных препаратов – воспаление и сухость глаза;
  • хорошо переносится всеми пациентами – в отличие от медикаментов, на лазерное воздействие нет реакции непереносимости, рези, жжения и покраснения глаз.

СЛТ-методика лечения глаукомы проводится амбулаторно.

Процедура проводится под местной анестезией (предварительно закапываются обезболивающие глазные капли), абсолютно безболезненна и занимает несколько минут. После проведения процедуры вам понадобится несколько раз прийти в клинику и убедиться в том, что внутриглазное давление снизилось до ожидаемого.

СЛТ-методика активно применяется в США и Европе с 1997 года.

В 2001 году селективная трабекулопластика после длительных клинических наблюдений была одобрена комиссией FDA в США как эффективный метод лечения пациентов с глаукомой.

Эффективность СЛТ-методики доказана многочисленными медицинскими исследованиями и рекомендована для начального лечения глаукомы Европейским глаукомным обществом.

СЛТ практически не оказывает термического воздействия на окружающие ткани и не вызывает нарушения в их структурах. Это позволяет неоднократно, при необходимости, повторять процедуру.

Специальная линза для селективной лазерной трабекулопластики (СЛТ)

В медицинском центре «АЙЛАЗ» применяется не только селективный лазер, но и специальная линза для проведения процедуры.

Посредством этой линзы лазерные импульсы наносятся дозированно и с ровным промежутком в чётко положенном месте. Для этого линза снабжена уникальной системой контроля за положением и последовательностью нанесения лазерных импульсов. Такая методика обеспечивает дополнительный уровень безопасности, эффективности и точности лечения.

К сожалению, не всем пациентам можно использовать эту методику. Иногда анатомические особенности глаза не дают нам такой возможности.

Медицинский центр «АЙЛАЗ» располагает ещё одной современной технологией лазерного лечения глаукомы – это микроимпульсная транссклеральная диодная циклофотокоагуляция, появившаяся в последние годы в арсенале мировой офтальмологии.

Этот метод лечения направлен на снижение продукции внутриглазной жидкости.

Лазер представляет серию повторяющихся коротких импульсов энергии определённой длины волны, чередующихся с периодами покоя между импульсами. Действие лазера направлено на структуру, продуцирующую внутриглазную жидкость. Дозированное действие лазера уменьшает выработку глазной жидкости и таким образом нормализует внутреннее давление глаза.

В результате периодов покоя действие лазерных лучей сконцентрировано на определённых зонах, что потенциально минимизирует повреждение сопутствующих тканей. Кроме того, периоды покоя обеспечивают безболезненность проведения лечения.

Для кого подходит лечение микроимпульсной транссклеральной диодной циклофотокоагуляцией:

  • для пациентов, плохо переносящих медикаментозную терапию;
  • в случаях, когда максимальный режим капельного лечения недостаточен;
  • в случаях, когда после операции не удалось достичь нормализации давления;
  • в случаях, когда провести хирургическое лечение небезопасно.

Процедура проводится амбулаторно, занимает до 10 минут и почти не ощущается пациентами. После проведения лечения постепенно глазное давление снижается, достигая желаемого уровня.

При отсутствии адекватного снижения внутриглазного давления с помощью медикаментов и/или лазерных процедур приходится прибегать к оперативному лечению глаукомы.

Хирургия глаукомы

Задача хирургического лечения глаукомы заключается в улучшении оттока внутриглазной жидкости за счёт создания нового пути оттока.

Наиболее распространённая операция, которая на сегодняшний день является «золотым стандартом» хирургии глаукомы – ситусотрабекулотомия. Эта операция называется фистулизирующей, поскольку по сути в результате её создаётся дозируемая микрофистула для эвакуации внутриглазной жидкости наружу глаза.

В результате операции формируется новый путь оттока жидкости из глаза наружу – в подконъюнктивальное пространство, где жидкость рассасывается.

Для создания этого нового пути оттока жидкости в наружной оболочке глаза под верхним веком выкраивается небольшой клапан, под которым и создаётся очень маленький искусственный туннель для оттекания жидкости из глаза.

В зависимости от стадии развития глаукомы и уровня первоначального внутриглазного давления операция может быть непроникающей (при более благоприятной ситуации) и проникающей (при более сложных случаях).

В первом случае естественная дренажная зона на пути искусственного туннеля не удаляется, а истончается. При необходимости (в зависимости от полученного после операции внутриглазного давления), в послеоперационном периоде эту зону можно расширить с помощью лазера.

При проникающей синусотрабекулэктомии сразу создаётся туннель, позволяющий жидкости легко эвакуироваться из глаза.

Иногда, если у пациента имеется катаракта, или большие размеры хрусталика затрудняют отток жидкости из глаза, одномоментно с операцией глаукомы выполняется и операция по замене помутневшего хрусталика – факоэмульсификация.

В каждом случае выбор операции индивидуален и зависит от многих составляющих.

В медицинском центре АИЛАЗ применяется наиболее щадящая и современная методика микро-синусотрабекулэктомии, которая позволяет получить эффективное и стабильное снижение внутриглазного давления при минимальном вскрытии глаза.

Операция выполняется амбулаторно, однако в течение последующего месяца пациенты нуждаются в контроле врача.

Часто эффективно проведенная операция позволяет получить оптимальное внутриглазное давление и полностью отказаться от медикаментозного лечения. Однако в некоторых случаях снижение внутриглазного давления в результате операции оказывается недостаточным и в дальнейшем требуется закапывание капель.

Надо помнить, что результаты хирургического лечения глаукомы всегда лучше, если операция производится в более ранние сроки. Поэтому, если попытки снизить давление с помощью медикаментов или лазерного лечения оказываются безуспешными, необходимо оперативно решать вопрос о хирургическом лечении.

Помните, что своевременное и адекватное лечение глаукомы даёт возможность сохранить зрение!

Программа годичного мониторинга глаукомы
Программа годичного мониторинга глаукомы

Для пациентов с глаукомой очень важно находиться под наблюдением врача, контролировать внутриглазное давление и функциональное состояние зрительного нерва.

Даже если врачу удалось подобрать для вас такой режим медикаментов, который сегодня компенсирует ваше внутриглазное давление, рекомендовано хотя бы один раз в три месяца проверить давление и 1 раз в полгода повторить исследование поля зрения, чтобы убедиться в стабильном состоянии ваших глаз.

Лучше, чтобы исследования проводились в одном лечебном учреждении и одним врачом (что позволит более точно сравнить результаты исследований во времени).

Медицинский центр АЙЛАЗ предлагает для пациентов с глаукомой годичную программу наблюдения. Разработанная  нами  программа – это  обследование пациента один раз в три месяца. Каждое обследование включает все необходимые инструментальные исследования  (оптическая томография глаза, квантитативная периметрия, тонография, определение целевого давления) и оценку адекватности проводимого лечения. В течение года вы будете находиться под наблюдением одного и того же врача – специалиста в вопросах глаукомы, наши регистраторы вместе с вами разработают для вас удобный график визитов и будут напоминать вам об очередном плановом обследовании.

Преимущества годичной программы диспансерного наблюдения:

  • Своевременные комплексные обследования – мы не пропустим даже минимальных изменений и не упустим время
  • Индивидуальный подход
  • Постоянный врач
  • Экономия времени и средств

Специалисты клиники АЙЛАЗ позаботятся о вашем зрении.

Видеокомментарий специалиста И.А. Ковалёва о диагностике и лечении глаукомы
Видео о новейшей технологии лечения глаукомы микроимпульсным лазером
Кто проводит лечение глаукомы
Ковалёв Андрей Иванович
  • Главврач медицинского центра «АЙЛАЗ», врач-офтальмолог высшей категории, врач-консультант, кандидат медицинских наук;
  • стаж работы – более 30 лет

Эксперт в таких направлениях: лазерная коррекция, хирургия катаракты и глаукомы, рефракционная хирургия, лечение кератоконуса, реконструктивные операции переднего сегмента глаза.

Аверьянова Оксана Сергеевна
  • Директор медицинского центра «АЙЛАЗ», врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук;
  • стаж работы – более 30 лет

Эксперт в таких направлениях: ортокератология, лечение патологии роговицы, кератоконуса, реконструктивная хирургия, онкоофтальмология, патология слёзных путей, лечение глаукомы, лечение макулодистрофии, общая и инструментальная диагностика, терапия заболеваний глаз.

Поплавец Елена Владимировна
  • Лазерный ретинальный хирург, врач-офтальмолог высшей категории, детский офтальмолог;
  • стаж работы – более 20 лет

Опытный специалист в таких направлениях: лазерная хирургия сетчатки, ортокератология, общая и инструментальная диагностика, терапия глазных болезней, подбор склеральных линз.

Розумий Наталия Михайловна
  • Врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук, Заслуженный врач Украины;
  • опыт работы – более 30 лет

Эксперт в таких направлениях: травма глаза, диагностика и лечение глаукомы, хирургия катаракты, диагностика и лечение офтальмологических заболеваний, в том числе интравитреальное введение лекарств при макулодистрофиях, тромбозах вен сетчатки, диабетических осложнениях сетчатки.

Наиболее распространенные вопросы
Как часто надо наблюдаться у врача и какие исследования проводить, если поставлен диагноз глаукомы и назначено лечение?

Глаукома – хроническое заболевание и требует постоянного внимания. Если Ваш врач подобрал медикаменты и убедился, что достигнуто необходимое давление, то желательно его проверять ежемесячно. Специальные исследования, такие как исследование поля зрения, состояние зрительного нерва, достаточно повторять 1 раз в 6 месяцев, если внутриглазное давление компенсировано. Надо помнить, что если Вам назначены капли в определённом режиме, то лечения нельзя прерывать и прекращать. Возможно, что после очередного осмотра Ваш врач поменяет Вам режим медикаментозного лечения, основываясь на результатах обследования.

В каких случаях при глаукоме назначается лазерное лечение?

Одним из методов лечения начальной стадии глаукомы является лазерное лечение. Лазерное лечение можно предложить не всегда, для этого нужны определённые анатомические предпосылки. Лазерное лечение направлено на улучшение путей оттока жидкости из глаза и в ряде случаев может успешно нормализовать давление и заменить медикаменты.

Можно ли вылечить глаукому?

Глаукома – хроническое заболевание и в случае медикаментозного лечения оно должно проводиться постоянно. Если же Ваш врач методом лечения выберет операцию, то после операции можно будет отказаться от закапывания капель. Однако под наблюдением врача надо находиться постоянно, периодически проверяя внутриглазное давление и функции глаза.

Научные статьи

Калашникова О.О. (адаптированный перевод): «Микроимпульсная транссклеральная циклофотокоагуляция»

Стоимость лазерного лечения глаукомы
Лечение
Цена
Лазерное лечение глаукомы – СЕЛЕКТИВНАЯ лазерная трабекулопластика Один глаз
6500 грн.
Лазерная иридотомия Один глаз
4900 грн.
Комбинированная лазерная иридо-трабекулопластика Один глаз
6300 грн.
Транссклеральная лазерциклокоагуляция NEW!! Один глаз
8300 грн.

В стоимость входят медикаменты после лечения и 1 месяц наблюдения.

Действуют скидки по дисконтным картам.
Важная юридическая информация: ознакомиться.

Стоимость хирургии глаукомы
Лечение
Цена
Антиглаукомная операция – микротраб (синусотрабекулэктомия с дозированным сьючеролизисом)
12500 грн.
Одномоментная факоэмульсификация катаракты с антиглаукомной операцией
19800 грн.
Анестезиологическое сопровождение Консультация анестезиолога перед операцией, мониторинг в процессе операции, пребывание в палате послеоперационного наблюдения
1800 грн.

В стоимость входят медикаменты и 1 месяц наблюдения.
Пациенты могут выбрать в дальнейшем программу диспансерного наблюдения.

Действуют скидки по дисконтным картам.
Важная юридическая информация: ознакомиться.

Записаться на прием
Услуга (по желанию)
Врач (по желанию)
Вам отправлен СМС с кодом подтверждения записи на прием