044 364 10 01

Звоните нам!

Звоните нам! горячая линия

044 364 10 01
Методы лечения
Вопрос специалисту

Болезни сетчатки

Заболевания сетчатки

Сетчатка – самая тонкая и самая сложная структура глаза, выполняющая его световоспринимающую функцию. Поэтому заболевания сетчатки всегда приводят к снижению зрения.

Патологические изменения сетчатки могут быть воспалительного, дистрофического, сосудистого и дегенеративного характера. Они могут носить как врождённый, так и приобретённый характер.

Поскольку сетчатка является нервным элементом глаза, то заболевания часто оканчиваются невосполнимой потерей зрения. Поэтому очень важно вовремя выявить заболевание, правильно поставить диагноз и своевременно начать лечение.

Наиболее частыми заболеваниями сетчатки, приводящими к снижению зрения и требующими обязательного лечения, являются:

Диагностика при заболеваниях сетчатки
Диагностика при заболеваниях сетчатки

Современная диагностика заболеваний сетчатки базируется на офтальмоскопии (осмотре глазного дна с помощью специальных линз) и мощных инструментальных методах исследования – компьютерной когерентной томографии (ОСТ), флуоресцентной ангиографии (ФАГ), ангио-ОСТ и квантитативной периметрии (ПРП).

Оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки

Оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки – это один из наиболее точных и универсальных методов исследования в офтальмологии, совершенно необходимый при заболеваниях сетчатки.

ОКТ – бесконтактное, высокоточное исследование сетчатки на уровне структуры тканей. Оно даёт возможность видеть на снимках те детали глаза, которые невозможно оценить глазом врача и поэтому даёт возможность получить исчерпывающее представление об ультраструктуре разных участков сетчатки на самых ранних этапах заболевания.

Все измерения производятся в микронах и очень точно отражают малейшие изменения.

Тримірне зображення набряку у макулярній ділянці
Трехмерное изображение отёка в макулярном участке

В медицинском центре «АЙЛАЗ» используется одна из последних моделей спектральной ОКТ – RTVue-100 фирмы Optovue (США), это один из самых быстрых и точных приборов в мире – 26 000 сканирований сетчатки в секунду (!) и изображения сетчатки с разрешением в 5 микронов (!).

Зображення сітківки пацієнта з макулодистрофією
Изображение сетчатки пациента с макулодистрофией

RTVue-100 даёт возможность значительно расширить возможности исследования и повысить точность диагностики, и абсолютно необходим в диагностике и при лечении заболеваний сетчатки.

В современной офтальмологии именно результаты этого исследования являются решающими для диагностики заболеваний сетчатки, при избрании тактики лечения и контроля за его эффективностью.

Флуоресцентная ангиография глаза (ФАГ)

Флуоресцентная ангиография глаза (ФАГ) – объективный метод исследования сосудов глаза при их контрастировании специальным красителем – вводимым в вену флуоресцентом. Краситель двигается по кровеносным сосудам, а специальная камера производит серию фотографий сетчатки. ФАГ помогает врачу оценить состояние сосудов сетчатки, увидеть зоны дефицита кровообращения, несостоятельности стенок сосудов, вытекания крови, рост новообразованных ломких патологических сосудов, что может приводить к кровоизлияниям. Иногда без этого исследования невозможно принять обоснованное решение по тактике лечения конкретного пациента с заболеванием сетчатки.

Фото поражённой сетчатки во время ангиографии
Фото поражённой сетчатки во время ангиографии

ФАГ необходим при таких заболеваниях:

  • возрастная макулярная дегенерация;
  • диабетическая ретинопатия и диабетический макулярный отёк;
  • тромбоз вены сетчатки;
  • центральная серозная хориоретинопатия;
  • воспалительные процессы в сетчатке и зрительном нерве.

Фоторегистрация глазного дна

Достаточно часто при обследовании у врача возникает необходимость не только детально рассмотреть картину глазного дна (сетчатку, сосуды глаза, диск зрительного нерва), но и получить увеличенное изображение определённых деталей, а также зафиксировать имеющиеся изменения. Особенно это важно в тех случаях, когда предполагается дальнейшее наблюдение за процессом для оценки эффективности лечения и наблюдения за его динамикой.

В этих случаях врач прибегает к специальной фотосъёмке глазного дна.

Осуществляется такое фотографирование с помощью цифровой фундус-камеры. Полученные изображения хранятся в архиве, изображения копируются на CD-диск и выдаются пациенту.

Повторные исследования позволяют оценить динамику заболевания в ходе лечения и наблюдения.

Квантитативная статическая периметрия

Квантитативная статическая периметрия – метод исследования поля зрения. Даёт возможность выявить минимальные функциональные дефекты поля зрения и получить их количественную оценку. Контрольные исследования в течение года позволяют объективно оценить изменения размеров и формы патологического очага. Сравнение полученных в течение времени изображений даёт возможность оценить динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.

В медицинском центре «АЙЛАЗ» с этой целью используется последняя версия квантитативного периметра Octopus 900 (Германия).


Заболевания сетчатки нуждаются в своевременной диагностике и правильно направленном лечении для сохранения и улучшения зрения.

Медицинский центр «АЙЛАЗ» располагает всеми необходимыми для этого ресурсами – полным комплексом современного диагностического оборудования, всеми возможными вариантами лечения сетчатки и комплексным диспансерным наблюдением, а также опытными специалистами в области лечения сетчатки.

Мы готовы помочь вам сохранить зрение!

Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – это состояние глаза, являющееся осложнением сахарного диабета. Сахарный диабет приводит к патологическим изменениям сосудов сетчатки.

Существуют два вида диабетических изменений (ретинопатии).

Непролиферативная диабетическая ретинопатия – это начальная стадия заболевания, когда происходит нарушение структуры оболочек сосудов глаза, сосуды становятся более ломкими, уязвимыми, постепенно теряют свою структуру и пропускают жидкость крови в окружающие ткани. В результате ткани сетчатки отекают, нарушается структура сетчатки. Зрение снижается. Типичными проявлениями этой стадии являются накопление патологической жидкости в слоях сетчатки, кровоизлияния из ломких сосудов, накопление липидов (плотных составляющих плазмы крови, вытекающих из патологических сосудов).

На стадии непролиферативной диабетической ретинопатии пациенту, в зависимости от состояния сетчатки, могут быть предложены разные варианты лечения:

Пролиферативная диабетическая ретинопатия. С течением времени болезнь прогрессирует, патологические сосуды разрастаются в ответ на недостаток кислорода в тканях. Такие сосуды подвержены разрывам и кровоизлияниям в сетчатку и стекловидное тело. Иногда кровоизлияния настолько массивны, что человек теряет зрение. Патологические сосуды вместе с кровоизлияниями, частично рассасывающимися и образующими фиброзные тяжи, отслаивают сетчатку и приводят к существенной потере зрения. Если своевременно не прооперировать эти состояния, отслоенная сетчатка теряет свои функции светоощущения навсегда.

Современная операция, проводимая по поводу пролиферативной диабетической ретинопатии, называется витректомия.

Любой человек, страдающий сахарным диабетом, может со временем заболеть диабетической ретинопатией.

Если у вас диабет, то факторами риска развития диабетических изменений сетчатки являются:

  • артериальная гипертензия;
  • неконтролируемый уровень сахара в крови;
  • гиперлипидемия;
  • избыточный вес;
  • продолжительность диабета;
  • беременность.

Проявления и симптомы диабетического поражения глаза

Диабет может вызвать различные заболевания глаза и, соответственно, различным образом проявлять их. Это катаракта, глаукома, отёк макулярного участка, ретинопатия (патологическое изменение сосудов сетчатки).

Симптомы ретинопатии

На ранних стадиях человек может не замечать развития ретинопатии. Иногда люди замечают ухудшение зрения, которое проходит.

Со временем состояние ухудшается и человек жалуется на:

  • помутнение зрения;
  • нарушение цветоощущения;
  • ухудшение ночного зрения;
  • маленькие плавающие мушки перед глазами;
  • трудности с чтением;
  • со временем всё большее ухудшение зрения и выпадение определённых зон зрения (в центре или на периферии).
Если у вас сахарный диабет и вы заметили любые изменения с вашими глазами – срочно обратитесь к офтальмологу!

Диагностика диабетической ретинопатии

Врач проведёт стандартные исследования, включая остроту зрения, измерение глазного давления, посмотрит состояние роговицы и хрусталика, а также сетчатки.

При обследовании сетчатки врач может увидеть изменения сосудов, разного размера кровоизлияния на сетчатке, отёк сетчатки, новообразованные сосуды.

Иногда изменения в сетчатке настолько малы, что трудно увидеть, особенно если есть непрозрачность хрусталика (катаракта).

Современные стандарты диагностики диабетической ретинопатии включают следующие инструментальные исследования:

Медицинский центр «АЙЛАЗ» обладает всеми этими методами исследования сетчатки. Именно такой подход обеспечивает качественное обследование пациента с диабетическими поражениями глаза.

Современная диагностика позволяет не только поставить верный диагноз, но и контролировать эффективность лечения.

Чем раньше пациент обратился в специализированную офтальмологическую клинику, тем раньше можно начать лечение и получить положительные результаты – надолго сохранить высокое зрение и качество жизни.

Профилактика диабетической ретинопатии

Вы можете значительно снизить риски развития диабетических поражений глаза, следуя следующим рекомендациям:

  • избегайте курения;
  • контролируйте уровень сахара в крови;
  • занимайтесь спортом;
  • проходите ежегодные обследования у офтальмолога;
  • контролируйте артериальное давление;
  • принимайте медикаменты, как это прописано врачом.

Прогноз заболевания

Люди, не соблюдающие рекомендации своего врача, рискуют ранним развитием глазных осложнений сахарного диабета.

Хороший контроль сахара крови, уровня липидов, массы тела и артериального давления повышают шансы на длительное здоровье глаз.

Если вы болеете сахарным диабетом – обследуйтесь 1 раз в год у офтальмолога. Если врач заметит изменения глаз, он назначит соответствующий график посещений и лечения.

Если в промежуток между посещениями вы заметили:

  • тёмные пятнышки перед глазами;
  • снижение зрения;
  • появление «молний»;
  • выпадение определённых полей зрения

– обратитесь к врачу.

Любой человек, страдающий сахарным диабетом, рискует развитием диабетических изменений глаз. Эти изменения нуждаются в срочном лечении. Без профессионального вмешательства диабетическая ретинопатия может привести к потере зрения. Соблюдайте правила профилактики осложнений диабета, посещайте вовремя врача, наблюдайтесь в специализированных офтальмологических учреждениях, имеющих соответствующее диагностическое оборудование, опыт лечения и обладающих всеми современными методами лечения диабетической ретинопатии.

Диабетический макулярный отёк
Диабетический макулярный отёк

Диабетический макулярный отек – это осложнение сахарного диабета.

Сетчатка в центральной своей части – макуле – отекает и острота зрения, именно за которую отвечает этот участок сетчатки, существенно снижается.

Диабет влияет на сосуды глаза, делает их уязвимыми, ломкими и склонными к постепенному выпотеванию и накоплению жидкости крови, что и приводит к отёку. Ломкость стенок сосудов приводит также к кровоизлияниям в толщу сетчатки на этом участке.

Иногда у человека, страдающего сахарным диабетом, врачи наблюдают только отёк макулы, иногда это состояние сочетается с диабетической ретинопатией (состоянием, при котором страдают преимущественно сосуды периферической сетчатки – развиваются микроаневризмы, новообразованные сосуды, плёнки фиброзной ткани, кровоизлияния. Эти изменения в конце концов, если не лечатся, могут привести к отслоению сетчатки и значительной необратимой потере зрения).

Приблизительно 1 из 14 человек, страдающих диабетом, живёт с макулярным диабетическим отёком. Обычно первые проявления этого осложнения диабета появляются через 5-8 лет после начала заболевания. Срок появления макулярного отёка во многом зависит от общего состояния и контроля сахарного диабета.

В отличие от диабетической ретинопатии, при макулярном отёке человек очень рано ощущает ухудшение зрения, двоение, летающие мушки перед глазами, появление тёмного центрального пятна. Именно это и заставляет пациента с сахарным диабетом обратиться к офтальмологу.

Диабетические изменения макулярного участка могут развиваться как на одном, так и на двух глазах, что обычно приводит к значительному ухудшению зрения и снижению качества жизни.

Пациенты с сахарным диабетом должны периодически проходить обследование у офтальмолога. Если появились жалобы на ухудшение зрения, следует обратиться к врачу сразу, чтобы как можно раньше диагностировать изменения и начать лечение. Своевременное реагирование даёт максимальные шансы на эффективное лечение и стабильное состояние глаз.

Диагностика первых проявлений макулярного диабетического отёка требует тщательного обследования, включая такие инструментальные исследования, как оптическая когерентная томографияангио-ОСТ и флюоресцентная ангиография. Эти исследования помогают выявить и оценить детали изменений в сосудах и их последствия. Без этих исследований невозможно качественно поставить диагноз и спланировать эффективное лечение.

Лечение диабетического макулярного отёка

Исторически и по настоящее время лечение диабетического макулярного отека (ДМО) проводится с помощью лазера. Цель этого лечения – заблокировать изменённые сосуды, вызывающие истечение жидкости крови и таким образом остановить развитие отёка. Накопившаяся в сетчатке жидкость впоследствии рассасывается, что предотвращает дальнейшее ухудшение зрения. В клинике «АЙЛАЗ» для лечения диабетического макулярного отёка применяется новейший лазер с микроимпульсным режимом, который очень бережно действует и даёт стабильный результат.

Не всегда лечение диабетического макулярного отёка можно провести с помощью лазера.

Современная офтальмология предлагает медикаментозное лечение с помощью введения препарата внутриглазно, так называемые интравитреальные инъекции. Препараты, применяемые для этого, называются анти-VEGF препаратами и объединяют определённую группу веществ, блокирующих рост новообразованных сосудов в сетчатке (при диабете сетчатка вырабатывает вещество, называемое эндотелиальным фактором роста сосудов, именно оно и инициирует процесс образования новых патологических сосудов в сетчатке с последующими осложнениями этого процесса).

В «АЙЛАЗе» применяются все имеющиеся анти-VEGF препараты, среди которых выбирается тот, который в конкретном случае может сработать наилучшим образом.

В определённых случаях для лечения диабетического макулярного отёка применяются внутриглазные инъекции кортикостероидов, действие которых включает торможение роста новообразованных сосудов и развития рубцовых тканей, а также угнетение воспалительной реакции.

Иногда на более развитых стадиях диабетического макулярного отёка приходится прибегать к хирургическому лечению – витректомии. Это современная операция, удаляющая из глаза кровоизлияния, плёнки и устраняющая отслоение сетчатки – тяжёлое осложнение диабетической пролиферативной ретинопатии.

Операция нацелена на устранение плёнок с поверхности сетчатки, поддерживающих макулярный отёк и препятствующих эффективному результату его лечения с помощью других методов лечения, а также на удаление кровоизлияний из глаза.

Диагностика при диабетических заболеваниях глаз

Диагностика диабетической ретинопатии

Сахарный диабет относится к заболеваниям обмена веществ и характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови, нарушением оксигенации тканей, появлении патологической проницаемости сосудов, воспалительных факторов и повышением вязкости крови.

Сетчатка глаза очень чувствительна к дефициту кислорода. Сахарный диабет приводит к нарушению оксигенации тканей. Именно поэтому глаза являются тем органом, который наиболее часто страдает при сахарном диабете.

При диабете, когда возникает дефицит кислорода в тканях, а вязкость крови повышается, сосудистые стенки воспаляются, сосуды становятся ломкими, появляются кровоизлияния. Декомпенсация сосудов приводит к ещё большему кислородному голоданию сетчатки – компенсаторно развиваются новообразованные патологические сосуды, не имеющие нормальной эластичности и прочности.

Такие сосуды имеют патологические стенки, характеризуются быстрым ростом, высокой просачиваемостью плазмы крови и повышенной ломкостью, которая приводит к возникновению внутриглазных кровоизлияний различной степени тяжести.

Вновь образованные сосуды требуют большего кислородного снабжения, гипоксия усиливается. Так замыкается драматический порочный круг, когда возникшая проблема вновь и вновь приумножает патологический процесс.

Развивается так называемая диабетическая ретинопатия.

Небольшие кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело подвергаются самопроизвольному рассасыванию, массивные кровоизлияния в полость глаза (гемофтальм) приводят к возникновению необратимого рубцевания в стекловидное теле и отслойке сетчатки. Развивается тяжёлая форма ретинопатии, так называемая – пролиферативная диабетическая ретинопатия.

В ряде случаев преобладает отёк в центральной зоне сетчатки, что так же связано с гипоксией. Такое состояние называется диабетический макулярный отёк.

Чаще такое проявление сахарного диабета встречается у пациентов с 2-м типом диабета.

Изменения со стороны глаз возникают не сразу после появления диабета.

Как правило, проходят годы, прежде чем происходят изменения со стороны глаз.

Большую роль в развитии диабетической ретинопатии играют факторы риска.

К факторам риска относятся:

  • длительность существования диабета – через 10 лет, после установления диагноза диабета, у 50% пациентов отмечаются признаки ретинопатии;
  • уровень сахара в крови – длительно существующая и плохо контролируемая гликемия, особенно при НвA1c более 7.5 %, значительно повышает риски более раннего проявления ретинопатии;
  • инсулинотерапия – высокий риск развития и прогрессирования ретинопатии имеют пациенты с диабетом 1-го типа при дозах инсулина 40-60 ЕД/сутки, а у пациентов с диабетом 2-го типа – больше 20 ЕД/сутки. Быстрое снижение уровня сахара в крови так же может привести к ухудшению функционального состояния сетчатки. Резкие скачки уровня сахара способствуют появлению участков отёка сетчатки;
  • артериальная гипертензия и дислипидемия – гипертония и повышенное содержание холестерина в крови ускоряют процесс образования кровоизлияний и новообразованных сосудов в сетчатке.

Важно быть под наблюдением эндокринолога, регулярно проходить обследования и вовремя корректировать лечение.

Жалобы пациента

Поражение сетчатки протекает безболезненно, на ранних стадиях заболевания пациент может не замечать снижения зрения. Возникновение небольших внутриглазных кровоизлияний сопровождается появлением перед глазом пелены и плавающих тёмных пятен, которые обычно через некоторое время бесследно исчезают.

Поэтому очень важно, даже если вас ничего не беспокоит, проходить профилактические осмотры у офтальмолога 1 раз в год.

Первые изменения сетчатки, связанные с диабетом, могут появиться не ранее, чем через 5-8 лет.

Чаще всего пациенты замечают ухудшение зрения при появлении диабетического макулярного отёка, поскольку поражается центральная часть сетчатки, отвечающая за остроту зрения.

При прогрессировании диабетической ретинопатии появляются пятна в поле зрения, постепенное снижение зрения. Если на этом этапе не начать лечение, ситуация ухудшится и постепенно может привести с пролиферативной форме ретинопатии, заканчивающейся отслойкой сетчатки и потерей зрения.

В мире существует чёткий алгоритм обследования глаз пациентов с диабетом: во-первых, при первом выявлении сахарного диабета необходимо пройти осмотр у офтальмолога. В вашем случае необходим специалист «ретинолог» – узкий специалист по диагностике и лечению заболеваний сетчатки глаза. При плановом визите проводится фоторегистрация сетчатки – это позволит оставить документальное свидетельство о состоянии вашей сетчатки и рассмотреть мельчайшие изменения, если они появились.

В дальнейшем, если ваша сетчатка здорова, вам надо будет проходить осмотры 1 раз в год. Если появятся какие-либо изменения – врач предложит вам другой индивидуальный график визитов, в зависимости от плана лечения и контроля.

Если врач не отметил никаких изменений в сетчатке, то дополнительные методы исследования не требуются.

Если же появились признаки поражения, для качественного обследования вашей сетчатки клиника должна располагать соответствующим современным оборудованием – оптической когерентной томографией глаза (это исследование вашей сетчатки практически на клеточном уровне) и флюоресцентной ангиографией (исследование состояния сосудов глаза – позволяет определить, какие сосуды сетчатки страдают, есть ли зоны кислородного голодания), фоторегистрация сетчатки.

На основании проведенных исследований планируется лечение, которое будет максимально щадящим и эффективным для вашей сетчатки.

Клиника АЙЛАЗ располагает всеми необходимыми методами исследования сетчатки, отвечающими международным стандартам, и всем спектром современных методов лечения диабетических заболеваний глаз.

Диспансерное наблюдение за пациентами с диабетом
Диспансерное наблюдение за пациентами с диабетом

Пациенты с диабетом нуждаются в регулярном посещении врача офтальмолога.

В медицинском центре «АЙЛАЗ» предлагается диспансерное наблюдение для людей с диабетом.

Преимущества диспансерного наблюдения в «АЙЛАЗе»:

  • своевременная комплексная диагностика состояния сетчатки (фоторегистрация, ОСТ, ФАГ), соответствующая международным стандартам;
  • регулярные осмотры у одного и того же врача;
  • динамическое наблюдение и возможность сравнить результаты на одном и том же оборудовании;
  • система напоминания;
  • экономические примущества (более низкая цена обследований);
  • полная преемственность в системе лечения;
  • весь спектр современного лечения в одном учреждении;
  • профессионализм врачей (высокая специализация в проблемах диабетической ретинопатии);
  • тесная связь с эндокринологией;
  • возможность проведения всех анализов в одном учреждении.

Регулярное наблюдение, правильная диагностика, кооперация с врачом-специалистом, знающим историю вашей болезни, помогут максимально эффективно бороться с проблемой.

Успешное лечение диабетической ретинопатии неразрывно связано с диспансерным наблюдением у эндокринолога, который будет следить за показателями сахара, артериального давления и липидов крови, и вовремя, при необходимости, проведёт коррекцию вашей схемы лечения.

Часто задаваемые вопросы пациентами с сахарным диабетом и диабетическими заболеваниями глаз
В чём заключается лечебное действие лазера?

Устраняются зоны гипоксии сетчатки – уменьшается воспаление и тенденция к образованию патологических сосудов; блокируются сосуды, имеющие патологическую проницаемость – уменьшается отёк.

Болезненно ли лазерное лечение?

Лазеркоагуляция сетчатки проводится под местной капельной анестезией, специальной подготовки не требует, выполняется амбулаторно и практически всегда безболезненна. Единственный дискомфорт, который могут испытывать пациенты, связан с яркими, хотя и кратковремеными, вспышками света.

Сколько раз необходимо выполнять лазерное лечение?

Количество лазерных воздействий зависит от степени выраженности патологических изменений. В некоторых случаях, например, при макулярном отёке, достаточно одной процедуры. При обширных поражениях врач, как правило, проводит несколько сеансов лазерного лечения.

Нужно ли наблюдаться у врача после окончания лечения лазером?

Пациент, которому проводилось лазерное лечение, должен регулярно проходить осмотры у врача. Как правило, после успешного проведения лазерного лечения заболевание не прогрессирует. Однако, при декомпенсации сахара, гипертонической болезни, могут происходить и дальнейшие изменения в сетчатке, которые могут потребовать дополнительного лечения.

Как узнать, помогло ли лазерное лечение?

Лазерное лечение, как правило, направлено на сохранение имеющегося зрения и профилактику возможного развития обширного кровоизлияния и отслойки сетчатки. Цель его – остановить процесс образования новообразованных сосудов и кислородного голодания сетчатки. Сохранение имеющегося зрения, отсутствие новообразованных сосудов и необходимости в повторных лазерных процедурах свидетельствуют о том, что проведенное лечение достигло поставленной цели.

Что может затруднять выполнение лазерной коагуляции сетчатки?

Иногда провести лазерное лечение сетчатки невозможно из-за плохой видимости сетчатки. Как правило, это происходит при помутнении хрусталика – катаракте. В таких случаях первоначально будет выполнена операция по удалению катаракты – факоэмульсификация .

Сколько может понадобиться внутриглазных уколов для излечения?

Макулярный диабетический отёк хорошо реагирует на лечение внутриглазным введением препаратов, останавливающих патологический рост сосудов. Однако, такие уколы надо повторять для поддержания эффекта. Именно поэтому в тех случаях, когда возможно проведение лазерного лечения, специалист предложит вам комбинированное лечение – сочетание введения препарата внутрь глаза и лазерное лечение с помощью микроимпульсного жёлтого лазера.

Чем заменяется стекловидное тело после его удаления?

В зависимости от хода операции, стекловидное тело замещается сбалансированным физиологическим раствором, специальными газовыми смесями либо специальным силиконовым маслом. Замещающие стекловидное тело препараты служат для придавливания сетчатки и тампонады (остановки крови) сосудов. Выбор замещающего препарата зависит от внутриоперационной ситуации, исходной тяжести состояния глаза и связан со сроком рассасывания вводимого вещества. Газовые смеси (в разных сочетаниях) имеют определённый срок рассасывания, после чего постепенно замещаются внутриглазной жидкостью, продуцируемой глазом. Силикон не рассасывается и должен спустя некоторое время удаляться из глаза хирургически.

Как идёт процесс восстановления зрения после витрэктомии?

Как правило, проходит несколько недель (в случае кровоизлияния в стекловидное тело) или даже месяцев (в случае отслойки сетчатки) до оценки максимально возможной остроты зрения. Нужно время для полного рассасывания кровоизлияния, воздушной газовой смеси, удаления силикона из глаза. Также нужно помнить, что витрэктомия, как правило, проводится у пациентов с выраженными и часто далеко зашедшими изменениями на сетчатке. Часто изменения на сетчатке не позволяют улучшить зрение, а операция проводится с целью возможной стабилизации и сохранения имеющегося зрения. Такие ситуации врач подробно обсуждает с пациентом и его родственниками. Специалист взвесит все возможные риски и положительные итоги оперативного лечения и изложит их пациенту. Безусловно, послеоперационное течение зависит от уровня компенсации диабета, артериального давления, общего состояния больного.

Как быстро после проведения лечения лазером можно почувствовать улучшение зрения?

Лечение лазером вызывает закрытие сосудов, которые повреждены и выделяют жидкость крови в толщу сетчатки, способствуя развитию отёка. После блокировки этих сосудов отёк будет постепенно рассасываться и зрение улучшаться. На это уйдут недели. Но иногда, когда отёк существовал довольно долго и функциональная структура сетчатки повреждена, улучшение зрения может не произойти. В этом случае важно то, что зрение не будет ухудшаться из-за роста отёка. Чаще достаточно одной лазерной процедуры для того, чтобы стабилизировать процесс.

Являются ли болезненными внутриглазные инъекции?

В клинике «АЙЛАЗ» инъекции выполняются с помощью специального хирургического оборудования, обеспечивающего очень точную локализацию введения препарата. Сам укол производится ультратонкой иглой. Поэтому обычно инъекция почти не ощущается. Лечение проводится амбулаторно в условиях полной стерильности операционного блока. После укола пациент сразу может покинуть клинику.

Чего ждать после проведения внутриглазных инъекций?

Процесс уменьшения отёка идет постепенно, соответственно зрение улучшается медленно. Но уже через 1-2 недели пациенты замечают улучшение. Степень улучшения зрения зависит от исходного состояния и не может быть точно прогнозируемой. Мировая статистика свидетельствует, что, как правило, при свежих отёках зрение улучшается на 2-3 строки. Лечение начинается с трёх ежемесячных инъекций, именно такой режим даёт наилучшие результаты, а затем инъекции потребуется повторять в зависимости от состояния сетчатки и возможного появления рецидива отёка. Сегодня введение внутриглазных анти-VEGF препаратов считается наиболее эффективным и щадящим методом лечения диабетического макулярного отёка, однако лечение следует проводить постоянно (с определённым интервалом времени, который в большой степени зависит от общего состояния пациента).

Какие осложнения могут возникать во время и после проведения интравитреальных инъекций?

Осложнения во время и после проведения внутриглазных инъекций достаточно редки, но возможны. Это кровоизлияние в глаза, временно ухудшающее зрение, появление мушек перед глазами, отслоение сетчатки. Все эти осложнения лечатся.

Как изменится зрение после операции витректомии?

Современная операция витректомии – это малоинвазивное вмешательство, позволяющее улучшить архитектонику сетчатки в случаях, когда это невозможно сделать с помощью терапевтических методов. Кроме того, ветректомия позволяет убрать кровоизлияния, которые из-за их объёма невозможно рассосать медикаментозно. В результате после операции зрение улучшается.

Как можно предотвратить или уменьшить риск развития диабетического макулярного отёка?

Для этого нужно: контролировать состояние основного заболевания – сахарного диабета; контролировать артериальное давление; контролировать массу тела; контролировать уровень липидов крови; полностью отказаться от курения; употреблять здоровую пищу; осуществлять физическую активность, заниматься спортом; регулярно посещать офтальмолога в специализированном заведении, оборудованном всем необходимым для проведения качественной и детальной диагностики, лечения и наблюдения.

Отслойка сетчатки

Сетчатка – сложно устроенная внутренная оболочка глаза, которая воспринимает свет и биохимически трансформирует его в виде импульсов в зрительный анализатор головного мозга.

Сетчатка состоит из 10 слоёв, каждый из которых выполняет свою сложную функцию.

Сетчатка контактирует с сосудистой оболочкой глаза, которая в большой мере обеспечивает питание и жизнедеятельность сетчатки.

Отслойка сетчатки – это состояние, при котором сетчатка теряет связь с сосудистой оболочкой, что сопровождается выраженным кислородным голоданием. Если отслойку сетчатки вовремя не устранить – развиваются необратимые изменения, которые резко снижают зрение и могут привести к слепоте глаза.

Причины, по которым развивается отслойка сетчатки, разные: без всяких предшествующих причин (так называемая регматогенная отслойка), в результате травмы, воспаления, диабета.

Регматогенная отслойка сетчатки развивается в результате её истончения и появления разрывов на периферии, в зоне её прикрепления к подлежащим тканям. Такая отслойка может развиться у людей с высокой близорукостью, а так же у людей старшего возраста.

Возможность развития регматогенной отслойки связана со спецификой взаимоотношений сетчатки с окружающими тканями. Такое состояние называется периферической дегенерацией сетчатки. Периферическая дегенерация сетчатки не приводит к снижению зрения, не вызывает дискомфорта и болезненности. Предвесником разрыва может быть появление «молний» перед глазом в каком то определённом месте на периферии поля зрения. И только уже при появлении разрывов и начальной отслойки сетчатки человек может заметить интенсивную плавающую муть перед глазом, появление «занавески» в поле зрения,

Профилактические осмотры сетчатки с широким зрачком у людей с близорукостью могут выявить периферическую дегенерацию сетчатки, обнаружить слабые места, истончения и, при необходимости, провести лазерное укрепление сетчатки в местах её истончения.

Какой бы не была причина отслойка сетчатки, единственный путь её лечения – срочная операция.

Макулодистрофия (ВМД – возрастная макулярная дегенерация, дистрофия сетчатки, дегенерация «жёлтого пятна»)

Макулодистрофия – заболевание центральной зоны сетчатки, приводящее к постепенному изменению её морфологии (строения) и снижению зрения.

Хотя причины развития этого заболевания окончательно не выяснены, считается, что курение, наследственная предрасположенность, особенности питания (недостаток свежих овощей и фруктов, рыбы), избыточная солнечная инсоляция, могут способствовать развитию болезни.

Первые признаки заболевания:

  • постепенное снижение зрения;
  • сложности при чтении;
  • искривление предметов;
  • пятно в центре поля зрения.

При появлении этих признаков следует обратиться к врачу.

Макулодистрофия имеет две формы – сухую и влажную.

При сухой форме макулодистрофии постепенно, очень медленно, развивается атрофия световоспринимающих слоёв сетчатки. В случае влажной формы – под сетчаткой развиваются патологические новообразованные сосуды, из которых выпотевает жидкая часть крови, возникает отёк, нарушается нормальная структура сетчатки.

Для уточнения диагноза необходимо провести, помимо стандартного полного обследования, ещё и детальное изучение сетчатки – оптическую когерентную томографию , которое позволит очень точно установить характер изменений в макулярной области. От этого во многом зависит планирование лечения и его возможный прогноз.

К сожалению, сегодня мы не можем полностью вылечить макулодистрофию, но мы можем задержать её развитие и стабилизировать зрения.

При макулодистрофии надо перейти на средиземноморский стиль питания – больше овощей, больше рыбы, специй, полностью отказаться от курения.

Рекомендованы пищевые добавки, содержащие необходимые для сетчатки элементы – лютеин, зеоксантин, бета-каротин, цинк, селен, антиоксиданты.

В случае, если обнаружена влажная форма макулодистрофии, назначаются внутриглазные уколы специальных препаратов – интравитреальные инъекции , останавливающих рост патологических сосудов. Уменьшается отёк, улучшается структура сетчатки, повышается зрение.

Правильное планирование лечения и контроль за состоянием сетчатки помогут сохранить зрение и активный образ жизни.

Диспансерное наблюдение за пациентами с макулодистрофией

Пациенты с макулодистрофией нуждаются в регулярном посещении врача офтальмолога.

В медицинском центре АЙЛАЗ предлагается диспансерное наблюдение для людей с макулодистрофией.

Преимущества диспансерного наблюдения в АЙЛАЗе:

  • своевременная комплексная диагностика состояния сетчатки (фоторегистрация, ОСТ, ФАГ), соответствующая международным стандартам;
  • регулярные осмотры у одного и того же врача;
  • динамическое наблюдение и возможность сравнить результаты на одном и том же оборудовании;
  • система напоминания;
  • экономические преимущества (более низкая цена обследований);
  • полная преемственность в системе лечения;
  • весь спектр современного лечения в одном учреждении;
  • профессионализм врачей (высокая специализация в проблемах макулодистрофии)

Регулярное наблюдение, правильная диагностика, кооперация с врачом-специалистом, знающим историю Вашей болезни, помогут максимально эффективно бороться с проблемой.

Методы лечения болезней сетчатки
Записаться на прием
Услуга (по желанию)
Врач (по желанию)
Вам отправлен СМС с кодом подтверждения записи на прием