Возможные осложнения при кросс-линкинге

О.С. Аверьянова, врач-офтальмолог высшей категории, кандидат медицинских наук: «Может ли проходить какая-то процедура без осложнений абсолютно гарантированно? Конечно же, нет. И процедура кросс-линкинга при кератоконусе тоже имеет свои осложнения. Из этих осложнений надо назвать инфицирование – они редко встречаются. По данным литературы, от 3% до  7%, причём сюда включается весь спектр осложнений, которые есть, это небольшой спектр, эти осложнения контролируемые и с ними можно справиться. Сюда относится инфицирование роговицы, так как мы, снимая поверхностный слой, даём доступ инфекции, и поэтому в первое время, до того времени, пока не эпителизируется роговица, не восстановится её поверхность (а на это уходит 3-4 дня), конечно же, надо очень жёстко соблюдать правила гигиены. После проведения процедуры глаз закрывается линзой от контакта с внешней средой, от контакта с инфекцией, капаются антибиотики, для того, чтобы препятствовать возникновению инфицирования и, в общем-то, осложнения мы видим крайне редко.

Ещё, таким осложнением может быть отсроченная эпителизация. Что значит отсроченная – она возникает в более поздние сроки, чем мы ожидаем: не три-четыре дня, а через 7-8. Это происходит чаще у тех  пациентов, которые пользовались длительное время линзами. И у них уже скомпрометирован ростковый слой эпителия, за счёт чего не восстанавливается эпителий. Это чаще бывает у людей с более высокими, далеко зашедшими стадиями кератоконуса, но эта ситуация тоже исправляется, контролируется в процессе наблюдения.

Как осложнение воспринимается ещё и лёгкое появление рефлектирования, помутнение роговицы, но оно не заметно – заметно только под щелевой лампой с большим увеличением. Т.е. известный факт – такое осложнение, если его называть осложнением, развивается нечасто, но заметили, что в тот момент, когда появляется повышенное рефлектирование, некоторое снижение полной прозрачности роговицы после процедуры, идёт и большее уплощение роговицы. И поэтому, как правило, в таких ситуациях мы не только не отмечаем ухудшения зрения из-за снижения прозрачности роговицы (микро! микроснижения), но мы даже и отмечаем улучшение зрения именно за счёт того, что роговица становится более плоской. И её конфигурация или профиль приближается к более нормальному профилю здоровой роговицы.

Тем не менее, опять же, хочу сказать, что осложнения развиваются в далеко зашедших стадиях кератоконуса, на более тонких роговицах. И поэтому проведение этой процедуры на  более ранних стадиях – предпочтительно по нескольким причинам. Во-первых, мы сохраняем более высокое зрение, во-вторых можем избежать хоть и редких, но всё-таки осложнений, которые могут быть при этом заболевании».