044 364 10 01

Звоните нам!

Звоните нам! горячая линия

044 364 10 01
Методы лечения
Вопрос специалисту

Болезни сетчатки

Заболевания сетчатки

Сетчатка – самая тонкая и сложная структура глаза, выполняющая его световоспринимающую функцию. Поэтому заболевания сетчатки всегда приводят к снижению зрения.

Патологические изменения в сетчатке могут быть воспалительного, дистрофического, сосудистого и дегенеративного характера. Они могут носить как врождённый, так и приобретенный характер.

Поскольку сетчатка является нервным элементом глаза, то заболевания часто завершаются невосполнимой потерей зрения. Поэтому очень важно вовремя обнаружить заболевание, правильно поставить диагноз и своевременно начать его лечение.

При близорукости, когда глаз имеет большие, чем в норме размеры, возникает дефицит кровообращения и питания сетчатки, что проявляется в появлении на периферии сетчатки зон её истончения (периферическая дегенерация сетчатки). Со временем в местах истончения могут образоваться микроскопические отверстия, что может привести к отслойке сетчатки и потребовать срочной операции.

Появление периферической дегенерации сетчатки, как правило, не ощущается пациентами, зрение не ухудшается. Иногда близорукие люди обращаются к врачу с жалобами на появление ярких бликов и «молний» в периферической части поля зрения. Но чаще периферическая дегенерация сетчатки обнаруживается при профилактическом осмотре близоруких людей во время подбора очков либо линз.

Периферическая дегенерация сетчатки лечится с помощью её лазерного укрепления.

Наиболее частыми заболеваниями сетчатки, приводящими к снижению зрения и требующими обязательного лечения являются:

Специалисты медицинского центра АЙЛАЗ располагают большим опытом работы, современным диагностическим, лазерным и хирургическим оборудованием для того, чтобы поставить точный диагноз и предложить адекватное и наиболее эффективное лечение.

Отслойка сетчатки
Отслойка сетчатки

Отслойка сетчатки – это серьёзное заболевание, приводящее к резкому снижению зрения и требующее скорейшего и, как правило, хирургического лечения.

Сетчатка – это тонко устроенная внутренняя световоспринимающая оболочка глаза, состоящая в основном из нервных элементов. Сетчатка получает питание и кислород через свои собственные сосуды и от подлежащей, так называемой сосудистой, оболочки. Если интимная связь сетчатки и сосудистой оболочки нарушается (что происходит при отслойке сетчатки), питание сетчатки нарушается. Ишемия (кислородное голодание) приводит к безвозвратной гибели клеток сетчатки.

Поэтому своевременно поставленный диагноз и вовремя начатое лечение очень важны для успешного лечения этого серьёзного заболевания.

Причины развития отслойки сетчатки могут быть разними: травма, периферическая дегенерация сетчатки, высокая близорукость, воспаление, диабетическая ретинопатия.

Однако не зависимо от причины появления отслойки, начало заболевания проявляется в появлении вспышек света в периферическом поле зрения, а затем появлении тени в каком-либо периферическом участке зрения. Со временем эта «тень» увеличивается в размере и, доходя до центра, приводит к резкому снижению остроты зрения.

Отслойку сетчатки часто можно предотвратить, проходя регулярные обследования у специалиста-офтальмолога. При появлении изменений в сетчатке, которые могут привести к отслойке, например периферической дегенерации сетчатки, иногда достаточно провести лазерное лечение сетчатки, чтобы предотвратить отслойку и избежать операции.

Если отслойка сетчатки всё же произошла, то как можно скорее необходимо провести операцию по её устранению. В современной хирургии наиболее часто проводится операция – витрэктомия.

Восстановление зрения зависит от длительности существования отслойки. При свежих отслойках после операции удаётся практически полностью восстановить зрение. Если отслойка старая, то даже при полном восстановлении анатомической целостности и прилегания сетчатки, вернуть полноценное зрение бывает невозможно.

После успешно проведенной операции требуется ещё некоторое время на восстановление зрения. Для ускорения этого процесса пациентам предлагается медикаментозная терапия, направленная на улучшение питания сетчатки.

В медицинском центре АЙЛАЗ имеется всё необходимое оборудование для своевременной диагностики отслойки сетчатки и угрожающих её состояний. Операционный блок оснащён на уровне мировых стандартов всем необходимым оборудованием для проведения операций отслойки сетчатки любого уровня сложности.

Возрастная макулодистрофия
Возрастная макулодистрофия

Возрастная макулодистрофия – распространённое заболевание сетчатки людей старшего возраста.

Проявляется оно в прогрессирующем ухудшении центрального зрения, приводящем к слабовидению.

Симптомы макулодистрофии:

  • замедление скорости чтения,
  • искривление предметов в центральном поле зрения,
  • пятно в центре поля зрения

Суть заболевания заключается в постепенном нарушении структуры сетчатки в так называемой макулярной – центральной части сетчатки, выполняющей функцию остроты зрения. Чаще всего развивается атрофический процесс, приводящий к истончению структурных слоёв сетчатки. Такая форма макулодистрофии называется «сухой». При таком развитии болезни прогрессирование очень медленное.

В некоторых случаях разрушение наружных слоёв сетчатки приводит к компенсаторному росту патологических новообразованных сосудов из подлежащей сосудистой оболочки глаза. В этом случае появляется отёк и кровоизлияния, замещающиеся в последующем рубцовыми тканями. Такая форма макулодистрофии называется «влажная».

Причины развития болезни:

  • неправильное питание,
  • повышенная масса тела,
  • генетическая предрасположенность (особенно при сухой форме),
  • курение 

Именно поэтому так важно обратить внимание на рацион питания и полностью отказаться от курения.

Проведенные исследования показали, что использование в рационе питания жирных сортов рыбы 2 раза в неделю и большого количества зелёных овощей (преимущественно стеблей растений), резко снижают риски возникновения болезни.

Если же болезнь уже диагностирована, то регулярный приём специально разработанных пищевых добавок задерживает развитие болезни. Пищевые добавки должны содержать необходимые для сетчатки элементы – лютеин, зеоксантин, цинк, селен, витамин С, Е и омега-3.

Поскольку процесс развивается в самой тонкой по своему строению и функциям части глаза, лечение макулодистрофии – сложная задача.

Именно поэтому так важно диагностировать болезнь на ранних этапах и начать лечение.

Методы лечения макулодистрофии:

Медицинский центр АЙЛАЗ имеет всё необходимое оборудование для диагностики и лечения макулодистрофии. В нашей клинике организован кабинет диспансерного наблюдения пациентов с макулодистрофией, где квалифицированные врачи приложат все усилия, чтобы сохранить ваше зрение.

Диспансерное наблюдение за пациентами с макулодистрофией

Пациенты с макулодистрофией нуждаются в регулярном посещении врача офтальмолога.

В медицинском центре АИЛАЗ предлагается диспансерное наблюдение для людей с макулодистрофией.

Преимущества диспансерного наблюдения в АИЛАЗе:

  • своевременная комплексная диагностика состояния сетчатки (фоторегистрация, ОСТ, ФАГ), соответствующая международным стандартам;
  • регулярные осмотры у одного и того же врача;
  • динамическое наблюдение и возможность сравнить результаты на одном и том же оборудовании;
  • система напоминания;
  • экономические преимущества (более низкая цена обследований);
  • полная преемственность в системе лечения;
  • весь спектр современного лечения в одном учреждении;
  • профессионализм врачей (высокая специализация в проблемах макулодистрофии)

Регулярное наблюдение, правильная диагностика, кооперация с врачом-специалистом, знающим историю Вашей болезни, помогут максимально эффективно бороться с проблемой.

Диабетическая ретинопатия
Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – одно из осложнений диабета у пациентов, страдающих этим заболеванием более 5-7 лет.

Сахарный диабет относится к заболеваниям обмена веществ и характеризуется повышенным уровнем глюкозы в крови, нарушением оксигенации тканей, появлении патологической проницаемости сосудов, воспалительных факторов и повышением вязкости крови.

Сетчатка глаза очень чувствительна к появляющемуся при этом дефициту кислорода. С компенсаторной целью в ткани сетчатки появляются новообразованные сосуды, однако стенки их ломкие, в результате чего происходят кровоизлияния.

На первых этапах пациенты не отмечают ухудшения зрения и потому не знают о начавшихся в глазу патологических изменениях. Поэтому пациенты, страдающие сахарным диабетом, регулярно должны проходить обследование у офтальмолога.

По международным стандартам, профилактическое обследование проводится 1 раз в 3 года, однако при первых проявлениях болезни врач назначает более частые наблюдения. При обследовании пациента с диабетическими изменениями в сетчатке обязательными являются проведение специальных исследований: оптической когерентной томографии (ОСТ) и флюорисцентной ангиографии глаза (ФАГ), которые проводятся в специализированных клиниках. Именно эти исследования позволяют провести максимально точную диагностику и правильно подобрать лечение. Иногда эти исследования могут выявить начало изменений в сетчатке, когда они ещё не определяются при обычных методах исследования сетчатки, и вовремя начать лечение.

При прогрессировании заболевания между сетчаткой и стекловидным телом (внутренней гелеобразной средой глаза) формируются тяжи, которые деформируют и отслаивают сетчатку. Все эти тяжёлые процессы могут привести к выраженной и стойкой потере зрения.

Лечить диабетическую ретинопатию надо при появлении первых признаков заболевания.

Методы лечения диабетической ретинопатии:

Медицинский центр АЙЛАЗ располагает всем современным арсеналом диагностического оборудования, необходимого для диагностики, лечения и хирургии  диабетической ретинопатии.

Диспансерное наблюдение за пациентами с диабетом
Диспансерное наблюдение за пациентами с диабетом

Пациенты с диабетом  нуждаются в регулярном посещении врача офтальмолога.

В медицинском центре АИЛАЗ предлагается диспансерное наблюдение для людей с диабетом.

Преимущества диспансерного наблюдения в АИЛАЗе:

  • своевременная комплексная диагностика состояния сетчатки (фоторегистрация, ОСТ, ФАГ), соответствующая международным стандартам;
  • регулярные осмотры у одного и того же врача;
  • динамическое наблюдение и возможность сравнить результаты на одном и том же оборудовании;
  • система напоминания;
  • экономические примущества (более низкая цена обследований);
  • полная преемственность в системе лечения;
  • весь спектр современного лечения в одном учреждении;
  • профессионализм врачей (высокая специализация в проблемах диабетической ретинопатии);
  • тесная связь с эндокринологией;
  • возможность проведения всех анализов в одном учреждении

Регулярное наблюдение, правильная диагностика, кооперация с врачом-специалистом, знающим историю Вашей болезни, помогут максимально эффективно бороться с проблемой.

Диагностика при заболеваниях сетчатки
Диагностика при заболеваниях сетчатки

Помимо базового обследования при заболеваниях сетчатки для постановки правильного диагноза необходимо провести следующие исследования:

  • Оптическая когерентная томография сетчатки – бесконтактное, высокоточное исследование сетчатки на уровне структуры тканей.

ОКТ даёт возможность видеть на снимках те детали глаза, которые невозможно оценить никакими другими методами исследования.

Метод позволяет получить исчерпывающее представление об ультраструктуре любого участка сетчатки.

Все измерения проводятся в микронах и очень точно отражают малейшие изменения.

В медицинском центре АИЛАЗ используется одна из самых последних моделей спектральной ОКТ – RTVue-100 фирмы Optovue (США) (один из самых скоростных и точных приборов в мире – 26 000 сканов сетчатки в секунду (!) и изображение сетчатки с разрешением в 
5 микрон!).

diagnostika-pri-zabolevaniyah-setchatki-01_03
Общий вид прибора
diagnostika-pri-zabolevaniyax-setchatki-2
Изображение сетчатки пациента с макулодистрофией

Оптическая когерентная томография – это один из наиболее точных и универсальных методов исследования в офтальмологии, абсолютно необходимый при заболеваниях сетчатки.

RTVue-100 позволяет значительно расширить возможности исследования и повысить точность диагностики, и является абсолютно необходимым в диагностике и при лечении заболеваний сетчатки.

В современной офтальмологии именно результаты этого исследования являются решающими в выборе тактики лечения и контроле за его эффективностью.

  • Квантитативная статическая периметрия – очень точный метод исследования поля зрения. Позволяет выявить малейшие функциональные дефекты поля зрения и получить их количественную оценку. Контрольные исследования в течение года позволяют объективно оценить изменения размеров и формы патологического очага. Сравнение полученных в течение времени изображений даёт возможность оценить динамику заболевания и эффективность проводимого лечения.

В медицинском центре АИЛАЗ с этой целью используется последняя версия квантитативного периметра  Octopus 900  (Германия).

diagnostika-pri-zabolevaniyah-setchatki-03
Общий вид прибора
  • Фоторегистрация глазного дна и фаг (флюоресцентная ангиография)

Достаточно часто во время обследования у врача возникает необходимость не только детально рассмотреть картину глаз­ного дна (сетчатку, сосуды глаза, диск зрительного нерва), но и получить увеличенное изображение определённых деталей, а также зафиксировать имеющиеся изменения. Особенно это важ­но в тех случаях, когда предполагается дальнейшее наблюдение за процессом с целью оценки эффективности лечения и наблюдения за его динамикой.

В этих случаях врач прибегает к специальному фото­графи­рованию глазного дна.

Осуществляется такое фотографирование с помощью цифровой фундус-камеры. Полученные изображения сохраняются в архиве, изображение также копируется на СD-диске и выдаётся пациенту.

diagnostika-pri-zabolevaniyax-setchatki-4
Общий вид прибора
diagnostika-pri-zabolevaniyah-setchatki-05
Цветное изображение сетчатки под углом 45°
  • Флюоресцентная ангиография глаза (ФАГ) – объективный метод исследования сосудов глаза при их контрастировании флюо­ресцеином. Метод незаме­ним для уточнения диагноза при заболеваниях сетчатки.

Без этого исследования невозможно принять обоснованного решения о тактике лечения конкретного пациента с заболеванием сетчатки.

ФАГ необходим при следующих заболеваниях:

  • возрастная макулярная дегенерация,
  • диабетическая ретинопатия и диабетический макулярный отёк,
  • тромбоз вены сетчатки,
  • центральная серозная хориоретинопатия,
  • воспалительные процессы в сетчатке и зрительном нерве.
diagnostika-pri-zabolevaniyax-setchatki-6
Фото сетчатки во время ангиографии

Повторные исследования позволяют оценить динамику заболевания в ходе лечения и наблюдения.

Все перечисленные методы исследования являются обязательными в алгоритме обследования пациента с заболеванием сетчатки.

Наиболее распространённые вопросы по диабетической ретинопатии
Какими методами на сегодняшний день владеет современная медицина, чтобы спасти зрение человеку с сахарным диабетом?

Современная медицина продвинулась намного вперёд за последние 5-10 лет в лечении диабетических осложнений глаза. В Украине, в частности в офтальмологической клинике «АЙЛАЗ», присутствует весь спектр лечебных современных методик в этом направлении, которые используются за рубежом. Конечно же, лечение начинается с правильной формулировки диагноза, и тут нам помогают такие инструментальные методы диагностики, как  флюоресцентная ангиография сетчатки, проведение томографии (ОКТ), фотографирование глазного дна. Иногда можно ограничиться одним из этих методов, а иногда и всеми. В лечении чаще всего используется комбинирование нескольких методик – проведение лазерфотокоагуляции поражённых зон сетчатки, инъекции специальных препаратов под поверхностные оболочки глаза или их  внутриглазное введение. Эти манипуляции проводятся под местной анестезией (закапывание на поверхность глаза анестезирующих глазных капель), процедуры эти проводятся амбулаторно и занимает пребывание в клинике не больше 1 часа. В далекозашедших случаях пролиферативной ретинопатии и осложнённых вариантах показано проведение операции, которая называется «витрэктомия». Конечно же, качественное лечение глазной формы диабета – это работа 3 специалистов: офтальмолога, эндокринолога и самого пациента. Главное правило для любого человека с сахарным диабетом говорит о том, что чем раньше начато лечение, тем лучше будет результат.

Какие факторы риска прогрессирования диабетической ретинопатии и снижения зрения?

Это длительность заболевания . При инулинзависимом типе диабета после 15 лет от начала заболевания в 98% случаев уже развились патологические изменения сетчатки глаза. При 2 типе диабета, при длительности заболевания 2 года, ретинопатия уже существовала у 30% людей, принимающих инсулин, и у 23% людей, принимающих таблетки для снижения сахара крови. Роль гипергликемии  (повышенного уровня сахара крови) . При уровне содержания глюкозы в плазме крови более 11 ммоль/л риск возникновения диабетической ретинопатии в 3.6 раза выше, чем при уровне содержания 7.8 ммоль/л. Более информативным показателем, чем содержание глюкозы, является концентрация в крови гликозилированного гемоглобина – HbA1c – этот показатель отражает средний уровень содержания глюкозы за последние 3 месяца. Если содержание HbA1c менее 8.4%, то риск развития и прогрессирования ретинопатии считается минимальным и он существенно увеличивается при повышении концентрации HbA1c в крови более 10%. Методика системного лечения . Необходимо постепенно, а не резко, снижать уровень сахара в крови, что важно при переходе от пероральных лекарств на инъекции инсулина. Скорость снижения HbA1c не должна превышать 2% за 6 месяцев. Сетчатка глаза также «не терпит» перепадов уровня глюкозы крови. Желательно, чтобы диапазон перепада уровня сахара в течение суток был не более 3 ммоль/л. Важную роль имеет диета. Состояние почек . Поражение почек проявляется протеинурией и повышением АД. Эти показатели в свою очередь влияют на состояние сетчатки. Важно знать, есть ли в моче микроальбуминурия (наличие белка в моче). Беременность . Может провоцировать появление и прогрессирование диабетической ретинопатии. К второстепенным факторам риска развития диабетической ретинопатии относятся: артериальная гипертензия, липидный (жировой) обмен, алкоголь, курение, избыточная масса тела.

Почему при диабете начинает снижаться зрение?

Действительно, с течением времени у человека, болеющим сахарным диабетом, начинает ухудшаться центральное зрение. Появляются такие симптомы, как нечёткость предметов, расплывчатость линий и букв при чтении, снижение контрастности и затуманивание. Все вышеперечисленные симптомы связаны с появлением макулярного отёка сетчатки, который возникает  из-за  скопления  лишней жидкости  в слоях центральной зоны сетчатки, которая вследствие этого становится «бугристой», неравномерной по толщине. Связано это с повышенной патологической проницаемостью мелких сосудов – капилляров. Такой тип снижения зрения характерен для людей со 2  «возрастным» инсулиннезависимым  типом диабета. При 1 типе сахарного диабета – инсулинзависимом – также снижается зрение, но связано оно с другими факторами – разрастанием в сетчатке глаза патологических новообразованных сосудов, которые, подобно плетению кружева, постепенно окутывают сетчатку глаза. Эти неполноценные патологические сосуды очень хрупкие, поэтому на фоне перепада артериального давления или уровня сахара крови их стенка «лопается» и происходит кровоизлияние внутри глазного яблока – в таком случае пациент сразу же ощущает резкое падение зрения.

Методы лечения болезней сетчатки
Записаться на прием
Метод подтверждения
Как напомнить
Общая информация
Europe/Kiev Запись на прием Поездка на приём в центр коррекции зрения АЙЛАЗ Киев, пр. Бажана, 12а, 5 эт. Аилаз info@ailas.com.ua
Вам отправлено СМС с кодом подтверждения записи на приём. Без введения кода запись не действительна
Анкета
  • * - обязательное поле

ОТКУДА ВЫ УЗНАЛИ О НАС? *
ИСПЫТЫВАЕТЕ ЛИ ВЫ КАКИЕ-ТО ПРОБЛЕМЫ С ГЛАЗАМИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ?
ПРИНИМАЕТЕ ЛИ ВЫ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЛЕКАРСТВА И КАКИЕ?
ЕСТЬ ЛИ У ВАС ОБЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
БЫЛИ ЛИ У ВАС КАКИЕ ЛИБО ОПЕРАЦИИ ГЛАЗ? КОГДА, КАКИЕ?
ПОЖАЛУЙСТА, ВЫБЕРИТЕ, О ЧЕМ ВЫ ХОТЕЛИ БЫ ПОЛУЧИТЬ БОЛЕЕ ПОДРОБНУЮ ИНФОРМАЦИЮ