044 364 10 01

Звоните нам!

Звоните нам! горячая линия

044 364 10 01
Методы лечения
Вопрос специалисту

Заболевания роговицы

Заболевания роговицы и их лечение

Роговица – прозрачная сферичная часть наружной оболочки глаза, через которую свет попадает в глаз. От конфигурации роговицы и уровня её прозрачности зависит чёткость воспринимаемых изображений. Любые нарушения формы и конфигурации роговицы, её прозрачности и целостности приводят к снижению остроты зрения, в некоторых случаях светобоязни, слезотечению и болям.

Наш медицинский центр располагает всем необходимым современным оборудованием для проведения детального обследования и правильной диагностики заболеваний роговицы.

Заболевания роговицы:

  • Воспаления (кератиты)
  • Дистрофии

Наиболее опасные проблемы роговицы – это воспалительные (в основном инфекционного характера) процессы – кератиты.

Как правило, лечение начинается с медикаментозного, включающего специфические антибиотики, к которым чувствительны микроорганизмы, вызвавшие воспаление.

В медицинском центре АЙЛАЗ проводятся специфические исследования для идентификации микроорганизмов, вызвавших воспаление, и определяется их чувствительность к антибиотикам.

Среди дистрофических заболеваний роговицы наиболее частым является кератоконус и эндотелиальная дистрофия Фукса.

Дистрофия Фукса связана с декомпенсацией внутреннего слоя роговицы и проявляется в старшем возрасте постепенным снижением прозрачности роговицы.

К дистрофии роговицы относится и так называемая эпителиально-эндотелиальная дистрофия, которая является редким осложнением внутриглазных операций.

Диагностика поздних стадии дистрофий роговицы не представляет труда, однако при начальных проявлениях болезни диагноз клинически не всегда удаётся поставить. Современная офтальмология располагает специальными инструментальными методами диагностики состояния эндотелия роговицы. Такое оборудование используется в медицинском центре АЙЛАЗ

Декомпенсация эндотелия роговицы, независимо от вызвавшей её причины, приводит к её отёку, нарушению прозрачности и целостности поверхностного слоя. В результате значительно снижается зрение, появляются боли, светобоязнь и слезотечение. Пациенты вынуждены постоянно проводить противовоспалительное лечение, пользоваться контактными линзами для уменьшения дискомфорта. При тяжёлых проявлениях эндотелиальных дистрофий приходится прибегать к пересадке роговицы.

В последнее десятилетия для лечения эндотелиальных дистрофий применяется кросс-линкинг.

С помощью кросс-линкинга устраняется отёк роговицы за счёт уплотнения слоёв коллагеновых волокон, улучшается зрение, исчезают либо значительно уменьшается дискомфорт и боли. В большинстве случаев удаётся добиться и улучшения зрения.

Кератоконус
Кератоконус

Кератоконус – хроническое прогрессирующее заболевание, постепенно приводящее к истончению роговицы. Происходит это в результате ослабления связи между коллагеновыми волокнами, составляющими основу срединных слоёв роговицы и придающими ей плотность.

Как правило, кератоконус – это двухсторонний процесс, но первоначально проявляется только на одном глазу. Причина заболевания до сих пор окончательно не ясна.

Известны факторы риска развития кератоконуса. Вероятность кератоконуса выше при некоторых заболеваниях глаза и системных патологиях организма. Чаще заболевание развивается у пациентов, которые в связи с общим состоянием длительное время принимают кортикостероидные препараты. Замечена связь развития кератоконуса с привычкой потирать и прижмуривать глаза и с травмами роговицы глаза.

Симптомы кератоконуса:

  • снижение зрения,
  • частая смена очков и линз,
  • увеличение астигматизма,
  • невозможность получить 100% зрение с коррекцией.

Деформация роговицы обычно начинает проявляться после пубертатного возраста, частота заболевания оценивается как 1-2 на 10000 населения, чаще встречается среди южных и европейских народов.

При прогрессивном развитии кератоконуса астигматизм усиливается и коррекция зрения становится невозможной. Роговица всё более истончается до критических величин. Наступает момент, когда толщина роговицы становится настолько малой, что не в состоянии поддерживать баланс внутриглазного и внешнего давления. Развивается отёк роговицы, ситуация становится небезопасной для целостности глаза. В этих случаях пациенты нуждаются в немедленной пересадке донорской роговицы.

Ранняя стадия кератоконуса до последнего времени трудно диагностировалась и могла быть пропущена.

В последнее время, благодаря появлению новых технологий исследования роговицы, кератоконус диагностируется чаще. Современные методы исследования роговицы позволяют получать полную топографическую карту передней и задней поверхности роговицы (что особенно важно, т.к. первоначальные изменения проявляются именно на задней поверхности), её толщины в любой точке с точностью до нескольких микрон!

Сегодня такой прибор имеется и в Украине. Это оптический топограф ORBISCAN американской компании Bausch&Lomb. Он позволяет не только точно установить диагноз кератоконуса, но и контролировать малейшие изменения в состоянии роговицы.

До настоящего времени единственным методом лечения кератоконуса являлась пересадка роговицы, проводящаяся при выраженных стадиях заболевания. По оценкам большинства центров, занимающихся пересадкой роговицы, не менее 15% всех пересадок проводятся именно по поводу прогрессирующего кератоконуса.

В последнее десятилетие для коррекции зрения при кератоконусе применяются специальной конструкции линзы – так называемые склеральные линзы. Эти линзы имеют специальную конфигурацию, которая позволяет линзе не соприкасаться с верхушкой кератоконуса и тем самым не травмируют роговицу. Кроме того, они дают возможность получить наиболее высокое зрение. Однако линзы не могут остановить прогрессии заболевания, а лишь только корригируют зрение.

Сегодня появилась возможность терапевтического лечения кератоконуса. 

Новый метод получил название перекрестное связывание роговичного коллагена при помощи рибофлавина (Corneal Collagen Crosslinking with Riboflavin – CCC-R – кросс-линкинга или ультрафиолетовое сращение (UltraViolet – Crosslinking – UV-X) с помощью лампы Зайлера.

В Украине впервые методика кросс-линкинга была применена в медицинском центре АЙЛАЗ.

Центр АЙЛАЗ специализируется в вопросах коррекции зрения, мы располагаем самым современным и точным оборудованием для диагностики, а наши врачи имеют достаточный опыт и желание помочь вам выбрать именно тот вид лечения, который будет для вас наиболее безопасным и комфортным.

Кератиты
Кератиты

Воспаление роговицы – кератит – тяжёлое заболевание, приводящее к нарушению прозрачности роговицы, резкому снижению зрения и распространению воспалительного процесса вглубь глаза.

Причина кератитов – инфекция. Наиболее опасными являются герпетический вирус, грибки, протозойная инфекция, сине-гнойная палочка, псевдомона.

Инфицирование роговицы провоцирует травма, которая может быть вызвана как простой механической травмой глаза, так и ношением линз.

Вирусные кератиты часто развиваются на фоне снижения общего иммунитета организма.

Симптомы кератитов:

  • покраснение глаза,
  • боли и светобоязнь,
  • снижение зрения,
  • ухудшение зрения,
  • нарушение прозрачности роговицы,
  • отделяемое из глаза.

Лечатся кератиты с помощью специфических для каждой конкретной инфекции антибиотиков, противовирусных и противовоспалительных препаратов.

Важно установить характер микроорганизмов, вызвавших воспаление роговицы. Для этого проводятся специфические микробиологические исследования отделяемого.

В медицинском центре АЙЛАЗ проводятся посевы для идентификации инфекции и определения её чувствительности к различным антибиотикам.

Лечение обычно долгое и не всегда приводит к полному излечению. После тяжёлых кератитов навсегда остаётся помутнение роговицы – бельмо, существенно снижающее зрение и ухудшающее косметический вид человека.

Многие кератиты имеют рецидивирующий (повторяющийся) характер и каждая последующая атака воспаления вызывает всё большие изменения в роговице.

Наиболее тяжело поддаются лечению герпетические, протозойные и грибковые кератиты. Иногда медикаментозная терапия бессильна.

Сегодня появился новый метод лечения тяжёлых воспалительных заболеваний роговицы. Этот метод называется кросс-линкинг роговицы.

Суть метода заключается в том, что с помощью специального прибора – лампы Зайлера, производится полная стерилизация роговицы (т.е. уничтожается вся инфекция в толще роговицы) с помощью специально сфокусированного гомогенизированного монохромного ультрафиолетового излучения.

Одновременно устраняется отёк роговицы, вызванный воспалительным процессом.

Достаточно одной процедуры, чтобы остановить воспалительный процесс и ликвидировать инфекцию.

После проведения процедуры проходит боль, успокаивается глаз, роговица становится прозрачной.

Сегодня для тех, кто страдает от тяжёлых форм кератитов, появилась надежда!

Диагностика при заболеваниях роговицы

При заболеваниях роговицы, помимо базового обследования, необходимо обязательно провести слудующие специальные исследования.

Оптическая пахиметрия и топография роговицы – Orbiscan (Bausch&Lomb, США) – бесконтактный прибор, позволяющий за 2.5 секунды произвести  измерения в 9 тысячах точек роговицы по следующим параметрам:

  • полная топография передней поверхности роговицы,
  • полная топография задней поверхности роговицы,
  • полная оптическая
    пахиметрия – толщина роговицы по всей площади,
  • глубина передней камеры глаза,
  • диаметр зрачка,
  • ширина угла передней камеры глаза.
diagnostikaprizabolevaniyaxrogovicy01

Общий вид прибора – Orbiscan (Bausch&Lomb, США)

diagnostikaprizabolevaniyaxrogovicy2

Топограмма пациента с кератоконусом

diagnostikaprizabolevaniyaxrogovicy3

3-Д изображение топограммы при кератоконусе

По получаемым данным проводится трёхмерный анализ конфигурации роговицы. Исследование позволяет абсолютно точно определить наличие у пациента кератоконуса даже в тех случаях, когда другие исследования ещё не идентифицируют заболевание. Таким образом, именно данное исследование позволяет провести раннюю диагностику.

Именно Orbiscan признан в мировой современной офтальмологии наиболее удобным, быстрым и информативным прибором для изучения роговицы.

Оптическая когерентная томография роговицы – оптический прибор, который позволяет бесконтактно и быстро исследовать толщину роговицы и оценить её структуру.

Особую важность это исследование приобретает при лечении воспалительных заболеваний роговицы, когда нам необходимо оценить глубины и площадь распространения процесса.

diagnostikaprizabolevaniyaxrogovicy4Изображение роговицы – виден участок уплотнения в слоях

Исследование используется не только для диагностики, но и для диспансерного наблюдения за пациентами с кератоконусом и воспалительными состояниями роговицы.

В медицинском центре АИЛАЗ используется одна из самых последних моделей спектральной ОКТ – RTVue-100 фирмы Optovue (США) (один из самых скоростных и точных приборов в мире – 26 000 сканов в секунду (!) и изображение сетчатки с разрешением в 5 микрон!).

Перечисленные исследования являются обязательными в постановке диагноза при заболеваниях роговицы и принятия решения о лечении.

При воспалительных заболеваниях роговицы важным является идентификация инфекции и определение её чувствительности к антибиотикам. В медицинском центре АИЛАЗ есть возможность на месте выполнить эти исследования!

diagnostikaprizabolevaniyaxrogovicy05_04
Общий вид прибора – RTVue-100 фирмы Optovue (США)

Эндотелиальная микроскопия роговицы – быстрое и бесконтактное исследование, которое за считанные секунды даёт очень важную информацию о состоянии внутреннего слоя роговицы.  Именно этот слой отвечает в большой мере за прозрачность роговицы и её поведение после внутриглазных операций.

Данное исследование позволяет посчитать плотность клеток, их форму и размеры и использовать эти данные в прогнозировании реакции роговицы на любое хирургическое вмешательство. Исследование является незаменимым в уточнении диагноза дистрофии роговицы.

lecheniekeratitov01
Протокол результата эндотелиальной микроскопии роговицы
Методы лечения заболеваний роговицы
Записаться на прием
Метод подтверждения
Как напомнить
Общая информация
Europe/Kiev Запись на прием Поездка на приём в центр коррекции зрения АЙЛАЗ Киев, пр. Бажана, 12а, 5 эт. Аилаз info@ailas.com.ua
Вам отправлено СМС с кодом подтверждения записи на приём. Без введения кода запись не действительна
Анкета
  • * - обязательное поле

ОТКУДА ВЫ УЗНАЛИ О НАС? *
ИСПЫТЫВАЕТЕ ЛИ ВЫ КАКИЕ-ТО ПРОБЛЕМЫ С ГЛАЗАМИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ?
ПРИНИМАЕТЕ ЛИ ВЫ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ ЛЕКАРСТВА И КАКИЕ?
ЕСТЬ ЛИ У ВАС ОБЩИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ?
БЫЛИ ЛИ У ВАС КАКИЕ ЛИБО ОПЕРАЦИИ ГЛАЗ? КОГДА, КАКИЕ?
ПОЖАЛУЙСТА, ВЫБЕРИТЕ, О ЧЕМ ВЫ ХОТЕЛИ БЫ ПОЛУЧИТЬ БОЛЕЕ ПОДРОБНУЮ ИНФОРМАЦИЮ