«Консультация». Современные методики лечения и восстановления зрения у детей. Плюсы и минусы

Статистика России и Украины это – каждый четвертый ребёнок к 18 годам приобретает близорукость. Но статистика не столь оптимистична в странах Европы. Там – 40% детей близоруких к 18 лет, то - есть практически – каждый второй, в Америке – каждый третий. Ну и в странах Африки, правда, дают статистику 2%. Тут возможны расовые предрасположенности и не столь высокие зрительные нагрузки, а вот Индо–Китай, Япония официально объявили об эпидемии близорукости, и там процент близоруких детей к 18 лет, составляет 85%, а среди девочек 90%. По этому, конечно, проблема очень актуальна и важно не просто диагностировать близорукость, важно ёё определять в начальных стадиях развития, и безусловно, заниматься вопросами лечения и главное, профилактики прогрессирования близорукости.

Чем обусловлено появление близорукости?

“Вы знаете, вопрос «Чем?» начал обсуждаться очень давно и обсуждается по сей день. Миопия, то есть – близорукость, впервые как термин был предложен в Древней Греции, еще Аристотелем. То есть уже с тех времен люди заметили, что есть близорукость и они пытались как-то объяснить причины ее появления. Кстати, «mioр», это – прищуривающейся человек, в переводе. Близорукость многофакторное, мультифакторное заболевание. Есть расовые предрасположенности, то есть анатомическое строение глаза. Безусловно, это и наследственность. Кстати, в семьях, в которых никогда не было близорукости, 9% детей имеют шанс получить близорукость.

Можно ли говорить что это приобретенная близорукость?

Если 1 из родителей страдает близорукостью, то шансы у ребенка составляют 50%, а если оба родителя, то – 80%. Но зрительные нагрузки, конечно, играют очень большую роль. Ведь ни для кого не секрет, что в сельской местности, там, где люди занимаются больше физическим трудом – меньше близоруких людей. Мы знаем, что ювелиры, часовщики, как правило, это люди близорукие, так как выполняют длительную зрительную роботу с мелкими предметами, ну и классическое описание отличника: он же должен быть в очках. И это действительно так!

Своеобразный стереотип.

“Да, и он не зря сложился. Надо заметить, что в урбанизированных странах, тенденция к развитию близорукости – гораздо выше, чем в развивающихся, аграрных странах. То есть причина развития близорукости - это длительная и непрерывная нагрузка вблизи на фиксированном расстоянии - статическая нагрузка. Она – всегда – опасней, чем динамическая нагрузка”.

Как родителям на ранней стадии прогрессии заболевания определить нарушения зрения у детей?

Надо заметить, что дети скрывают свою близорукость, потому, что они не хотят одевать очки. 80% информации, мы воспринимаем за счет зрения. Можно представить себе, какая идет потеря информации, и какая, в общем-то, психологическая нагрузка у ребёнка. Критические периоды развития близорукости это время. когда ребёнок пошел в школу, старшие классы, собственно говоря, все время повышается зрительная нагрузка. Родители, во первых, должны раз в год для профилактики показывать ребенка окулисту, кроме того наблюдать за тем, как ведет себя ребёнок. Как близко он садится к телевизору, как он выполняет уроки, не слишком ли наклоняет голову. Эти гигиенические правила, придуманы очень давно, и их следует выполнять. Это и оптимальное освещение, Читать и писать на расстоянии 35 сантиметров. И безусловно, это – чередование зрительной нагрузки и отдыха. И в этом плане, конечно, совершенно неоценим вклад древних римлян, которые придумали школы - поочередные интервалы между зрительной нагрузкой и отдыхом. Причем отдыхом активным. Когда близоруких детей освобождают от физкультуры, то это – ошибка. Этого делать нельзя. Потому что, физическая активность - это критично важный момент для правильного развития глаз”.

“Перечислите основные гигиенически нормы при работе за компьютером, просмотре телевизионных передач.

Чередование зрительной нагрузки с отдыхом, это – 40-45 минут зрительной работы и 10 минут полного, полноценного отдыха, обязательные занятия физическими нагрузками, если не спортом, то какими то физическими нагрузками регулярными и лучше всего, что бы это были движения в плечевом поясе и области шеи. Это – плавание, настольный теннис, фитнес. Писать следует на расстоянии не ближе 35 сантиметров, что бы не перенапрягать мышцы глаза. И, конечно, это – хорошее освещение. Читать лучше, не сгибая шею.

Можно ли вылечить близорукость?

Истинную близорукость вылечить при помощи терапевтических мероприятий невозможно, потому что это касается оптической системы глаза, оптики и физики глаза. Наша задача остановить развитие близорукости, не допустить ее патологического развития. Безусловно, если человек имеет меньшие цифры близорукости то даже без коррекции он достаточно хорошо ориентируется. При высокой близорукости человек становится совершенно беспомощным без коррекции. Это становиться для него не безопасным и очень некомфортным. При высокой близорукости страдает сетчатка и даже с коррекцией уже невозможно получить высокое зрение.

Школьники - самый актуальный вопрос для Украины. Статистика свидетельствует что 3% детей в первые годы учебы имеют нарушения зрения, и даже врачи называют близорукость в таком случае не приобретенной, а школьной близорукостью.

То что называют школьной близорукостью или рабочей близорукостью или адаптивной близорукостью - это именно та близорукость которую получают дети из-за повышенных зрительных нагрузок. И здесь мы видим печальное подтверждение правила, что дети превосходят своих родителей. У близоруких людей, как правило, дети еще более близоруки, потому что к наследственному фактору присоединяется фактор зрительных нагрузок.

С какого возраста необходимо посещать врача-офтальмолога, чтобы родители смогли четко определить, когда началось это заболевание, чтобы оно не прогрессировала.

Прийти на консультацию к окулисту следует перед началом учебы. Квалифицированные врачи смогут определить есть ли тенденция к развитию близорукости, и тогда ребенок нуждается в более частом профилактическом осмотре. А также в конце каждого учебного год, особенно в первые годы школы желательно проходить обследование.

У детей всегда есть нелюбовь к очкам. В любом случае, когда ребенок слышит что необходимо одевать очки, он или категорически отказывается, или одевает для того чтобы потом, когда родители не видят их тут же снять. Есть ли для детей сегодня что-то другое? можно ли другим методом стабилизировать зрение?

Это психологическая проблема многих детей. Основная масса детей конечно не хотят носить очки и кроме того очки мешают детям заниматься практически всеми видами спорта. А сейчас дети очень много уделяют времени именно спорту. Очки не задерживают развитие близорукости, потому что одев очки зрение у ребенка корригируется, но его физиологическая оптическая система нарушается, что не способствуют физиологическому развитию мышц. Конечно есть мягкие контактные линзы, которые в раннем возрасте не желательны, потому что имеют несколько отрицательных моментов, во-первых они задерживают частично кислород, во-вторых, при них значительно увеличивается влагоиспарение, что вызывает дискомфорт, сухость глаза, аллергические реакции. Есть ограничения в спорте и риск травм. Сегодня появилась новая методика. Она называется рефракционная терапия. Это специальные линзы, которые одеваются на ночь. Утром линзы снимаются и в течении 24 часов ребенок видит без линз без очков 100%. Глаз имеет возможность работать в физиологических оптимальных условиях. За счет этого задерживается развитие близорукости. Поэтому и метод называется рефракционная терапия – т.е. лечение.

С какого возраста ребенок может одевать эти линзы?

Такие линзы рекомендованы с 6-ти летнего возраста. Эти линзы лучше рекомендовать как можно раньше, как только появилась близорукость потому что есть высокий шанс того, что близорукость остановится. Они имеют сертификат комиссии конгресса США по медицинским технологиям – сегодня это самая строгая комиссия в мире.

Что такое врожденная близорукость?

Врожденная близорукость проявляется в достаточно раннем возрасте. Это близорукость которая не склонна к прогрессированию, хотя бывают довольно высокие цифры.

Часто детям ставят диагноз спазм мышц глаза. Прокомментируйте, пожалуйста?

На сегодняшний день на наш взгляд диагноз спазм аккомодации значительно преувеличен по сравнению с тем, как часто спазм аккомодации встречается в действительности. Часто встречаются ситуации, когда детям, не отличив спазм аккомодации от истинной слабости мышц, назначают препараты, которые расслабляют мускулатуру. Мышцу нужно не расслаблять если она не спазмирована, ее необходимо тренировать. Традиционно в Советском Союзе для тренировки мышц глаза применяли специальное аппаратное лечение, это лучше чем ничего, но это временная мера, после окончания курса лечения глаз попадает все в те же неблагоприятные условия работы. В этом случае рефракционная терапия является оптимальной, потому что она позволяет скорректировать за ночь остроту зрения и в течении целого дня без очков, без линз ребенок видит 100% и при этом он имеет возможность физиологически работать так как в динамике тренируется мышечный аппарат глаза, это и является профилактикой прогрессирования близорукости. Эти линзы являются высоко гигиеничными, они обладают 100% кислородной проницаемостью и по официальной статистике проводимой на 150 тысячах детей, пользующихся ночной коррекцией более двух лет дают почти в 10 раз меньше осложнений, чем мягкие контактные линзы (0,006% против 0,04%).