Клинический пример 2

Близорукость с детства. Пользуется мягкими контактными линзами. Зрение вдаль правый глаз 0.01, левый глаз – 0.02. В своих линзах – правый глаз 0.8, левый глаз – 0.6. Рефракция: ОD – sph (-)6.0D cyl (-)1.0Dax1OS – sph (-)6.25Dcyl (-)2.25Dax173. C полной коррекцией острота зрения обоих глаз 1.0. Глазное дно – ранее проведенная ППЛК.

Топограмма:

Оценка топогаммы : - передняя и задняя поверхности конгруентны, - толщина самой тонкой области роговицы ОD/OS – 552/537мкм. размеры зрачка в затемнённом помещении, соответственно, 4.6/4.65мм глубина передней камеры - 3.6/3.65мм – следовательно оптимальная оптическая зона должна составить размеры зрачка в темноте+0.5мм средняя преломляющая сила роговицы – 42.9/43.3D в 5мм зоне – следовательно для формирования клапана может быть выбрано любое кольцо ( с предпочтением 9.5мм) диаметр роговицы от лимба до лимба – 11.2/11.4мм, следовательно диаметр кольца может быть (технически) оптимальным (9.5мм).

Аберрометрия:

Оценка аберрометрии: -аберрации высшего порядка –-максимальная ширина зрачка в тёмном помещении –-объективная рефракция во время аберрометрии – Планирование коррекции проводилось с учётом необходимости точного ориентирования по осям (высокий астигматизм) во время коррекции. В связи с этим была избрана программа персонализированной лазерной коррекции. Реализация этой программы возможна только при ориентации на рисунок радужки. Произведена идентификация радужки – радужка идентифицирована.

Программа планирования коррекции:

Для проведения коррекции выбрана толщина клапана 130мкм для максимального сохранения подлежащей стромы. Оптическая зона – 5.5мм, что покрывает диаметр зрачка при среднем освещении+0.5мм (поправка на рассеивание луча при пробеге в передней камере глубиной 3.5мм). Диаметр вакуумного кольца для выкраивания лоскута – 9.5мм. При всех заданных параметрах суммарная абляция роговицы ОD/OS - 89/112мкм ( при максимально допустимой нагрузке – 150мкм).Время работы лазера – 22/29 сек. Суммарное количество импульсов – 2163/2134 ( при максимально допустимом количестве – 9000).Остаточная толщина стромы роговицы – 335/298мкм (при допустимом 250мкм). Таким образом выполнена оптимальная коррекция в полном объёме.Через 2 месяца после коррекции: острота зрения обоих глаз 1.0Рефракция:OD – sph - 0.00 cyl - 0.00OS – sph (+)0/5 cyl - 0.00. Роговица прозрачна без признаков реакции, края клапана не контурируются. Топограмма: